病情描述:小肠扭转是什么原因
主任医师 首都医科大学宣武医院
小肠扭转可由解剖因素、肠道内容物重量骤增、肠道动力异常导致,解剖因素有小肠系膜较长等,肠道内容物重量骤增包括饱食后剧烈运动、大量腹水患者,肠道动力异常包含肠道蠕动紊乱(如腹部手术史致肠粘连)、神经系统功能失调(如长期精神紧张焦虑致自主神经功能紊乱)。
肠道内容物重量骤增引发小肠扭转
饱食后剧烈运动:当进食大量食物后立即进行剧烈运动,如奔跑、跳跃等。此时,肠道内的食物等内容物重量增加,而且由于运动使得肠道位置发生改变,尤其是小肠在腹腔内的位置本就相对游离,在饱食后运动的刺激下,容易发生扭转。这种情况在青壮年人群中较为常见,因为青壮年往往活动量较大,且可能在进食后不太注意休息就进行剧烈运动。比如一些热爱运动的年轻人,在饱餐后去参加激烈的球类运动等,就增加了小肠扭转的风险。
大量腹水患者:大量腹水会使腹腔内压力发生变化,肠道在腹腔内的位置受到影响,肠道内容物的分布也会改变,当腹内压力波动时,小肠就容易发生扭转。这类患者常见于肝硬化腹水、恶性肿瘤腹腔转移导致腹水等情况。对于肝硬化腹水患者,随着病情进展腹水逐渐增多,小肠扭转的风险也会相应增加,需要密切关注肠道情况;而恶性肿瘤患者在治疗过程中出现大量腹水时,也是小肠扭转的高危人群。
肠道动力异常导致小肠扭转
肠道蠕动紊乱:某些疾病或因素可引起肠道蠕动紊乱,如腹部手术史导致的肠粘连,肠粘连会使肠道的正常解剖结构和蠕动方向发生改变,当肠道蠕动不协调时,就容易引发小肠扭转。腹部手术患者在术后恢复过程中,如果出现肠粘连情况,尤其是粘连较为严重时,就可能成为小肠扭转的诱因。无论是儿童还是成人,腹部手术后都存在发生肠粘连进而引发小肠扭转的可能,但儿童由于术后肠道功能恢复相对较慢且粘连修复能力等与成人不同,需要更加谨慎观察;老年人群腹部手术后发生肠粘连的概率相对较高,因为老年人肠道蠕动功能本身相对较弱,术后恢复过程中肠粘连的风险更大。
神经系统功能失调:自主神经系统功能失调可能影响肠道的蠕动节律。例如,长期精神紧张、焦虑的人群,其自主神经功能容易出现紊乱,进而影响肠道的正常蠕动,增加小肠扭转的发生几率。在现代社会中,工作压力大、生活节奏快的人群,如一些长期处于高强度工作状态的白领等,长期精神紧张可能导致自主神经功能失调,从而增加小肠扭转的风险。