梗阻性黄疸怎么检查

实验室检查方面，肝功能检查血清胆红素等有相应变化且不同年龄参考值不同，凝血功能检查梗阻性黄疸患者有凝血酶原时间延长情况且儿童易出现相关问题；影像学检查中超声是筛查首选可观察相关情况，CT能显示胆道及周围结构等且不同年龄辐射剂量需调整，MRCP无需造影剂诊断准确率高且不同年龄需调整参数；内镜检查中ERCP可观察及治疗但儿童操作风险高，PTC能显示肝内外胆管情况但儿童穿刺风险大需严格掌握适应证及术后观察。

凝血功能检查：梗阻性黄疸患者因维生素K吸收障碍，可出现凝血酶原时间延长，需关注不同年龄患者的凝血功能变化，儿童凝血功能发育未完善，梗阻性黄疸时更易出现凝血异常相关问题。

影像学检查

超声检查：是筛查梗阻性黄疸的首选方法。可观察肝脏大小、形态、实质回声，胆道系统有无扩张、扩张部位及程度，还能发现胆管内结石、肿瘤等病变。不同年龄患者超声表现有一定差异，儿童胆道系统解剖结构与成人不同，超声检查时需注意儿童胆道的正常声像图表现来判断是否存在梗阻。例如婴儿胆道相对较细，超声观察时要准确判断胆道扩张情况。

CT检查：能清晰显示胆道系统及周围组织结构，明确梗阻部位、病因。对于判断肿瘤的大小、形态、与周围组织关系等有重要价值。在不同年龄患者中，CT检查的辐射剂量需根据年龄、体重等因素合理调整，低龄儿童要尽量减少不必要的辐射暴露。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：无需造影剂即可显示胆道系统，对梗阻部位、病因诊断准确率高。尤其适用于对比剂过敏或超声、CT检查难以明确诊断的患者。不同年龄患者进行MRCP检查时，需根据具体情况调整检查参数等，保障检查的安全性和有效性。

内镜检查

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接观察十二指肠乳头情况，进行胆道造影，明确梗阻部位、性质，还可同时进行取石、放置支架等治疗。但对于儿童等特殊人群，操作风险相对较高，需谨慎评估。低龄儿童行ERCP时要充分考虑其生理特点，如胃肠道发育情况等，操作过程中需密切监测生命体征等。

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：能清晰显示肝内外胆管情况，明确梗阻部位。主要用于梗阻部位较高，其他检查难以明确诊断的患者。对于特殊人群，如儿童，穿刺风险较大，要严格掌握适应证，操作时需由经验丰富的医生进行，术后要密切观察有无出血、胆汁漏等并发症。