脖颈上淋巴结肿大是怎么回事

脖颈淋巴结肿大有良性和恶性原因，良性包含细菌感染（如口腔牙龈炎、咽喉扁桃体炎致淋巴结反应性增生）、病毒感染（如EB病毒致传染性单核细胞增多症等）及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及淋巴结），恶性有淋巴瘤（颈部常见伴全身症状）和肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌转移致淋巴结硬且粘连），儿童多由感染引起需观察，老年人出现需警惕肿瘤转移，发现肿大应及时就医做体格检查、超声等，必要时活检明确原因后采取治疗措施。

一、良性原因导致的脖颈淋巴结肿大

（一）感染性因素

1.细菌感染：当颈部周围组织发生细菌感染时，如口腔的牙龈炎、咽喉部的扁桃体炎等，细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结，引起淋巴结反应性增生。表现为淋巴结肿大、有压痛，局部皮肤一般无明显红肿，但可触摸到肿大且活动度较好的淋巴结。例如，急性化脓性扁桃体炎可引发颈部下颌角区域淋巴结肿大。

2.病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛、皮疹等表现；风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大，多有相关病毒感染的典型症状。

（二）非感染性良性因素

1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统异常激活可累及颈部淋巴结，导致其肿大，此类患者往往还伴有其他系统症状，如面部红斑、关节疼痛等。

二、恶性原因导致的脖颈淋巴结肿大

（一）淋巴瘤

是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，颈部为常见发病部位之一。患者除颈部淋巴结肿大外，可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，肿大淋巴结质地较硬，早期可活动，后期可能相互融合。

（二）肿瘤转移

其他部位的恶性肿瘤可通过淋巴道转移至颈部淋巴结，例如乳腺癌、肺癌等。肿瘤转移至颈部淋巴结时，淋巴结一般质地硬，与周围组织粘连，活动度差。

三、不同人群特点

（一）儿童

儿童颈部淋巴结肿大多数由感染引起，如上呼吸道感染常可致颈部淋巴结反应性增生。家长需密切观察淋巴结肿大变化，若伴发热、咽痛等感染症状，应及时就医。

（二）老年人

老年人出现颈部淋巴结肿大时，需警惕肿瘤转移可能，应进行全面检查以排除其他部位恶性肿瘤。

四、就医建议

当发现脖颈淋巴结肿大时，应及时前往医院就诊，医生通常会进行体格检查、超声检查等，必要时会进行淋巴结活检以明确肿大原因，从而采取相应治疗措施。