粘膜真菌感染

粘膜真菌感染是真菌侵袭口腔等粘膜组织引发的病症常见病原体有白色念珠菌等不同部位感染表现不同口腔感染可见白色伪膜等阴道感染有瘙痒白带异常等胃肠道感染有消化道症状诊断靠显微镜检查和真菌培养治疗用抗真菌药物及局部制剂儿童感染优先局部非药物干预并遵医嘱孕妇选药需谨慎免疫低下人群除抗真菌外还需管理基础病。

一、粘膜真菌感染的定义与常见病原体

粘膜真菌感染是真菌侵袭口腔、阴道、胃肠道等粘膜组织引发的感染性病症，常见病原体包括白色念珠菌（为口腔、阴道等部位常见致病真菌）、曲霉菌等，不同部位感染的常见病原体有差异，如肺部粘膜真菌感染可能由烟曲霉菌等引起。

二、临床表现

1.口腔粘膜真菌感染：可见口腔粘膜出现白色伪膜，不易拭去，强行剥离后局部易出血，可伴疼痛、口干等症状，严重时影响进食。

2.阴道粘膜真菌感染：表现为阴道瘙痒明显，白带增多且呈豆腐渣样或凝乳状，阴道粘膜可有红肿等表现。

3.胃肠道粘膜真菌感染：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，粪便可能带有粘液等。

三、诊断方法

1.显微镜检查：取病变部位分泌物等涂片，镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，如口腔念珠菌感染可通过唾液或伪膜涂片发现假菌丝和芽生孢子。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基，培养出真菌可明确病原体种类，利于针对性治疗。

四、治疗原则

1.药物治疗：使用抗真菌药物，如氟康唑可用于多种粘膜真菌感染，需根据感染部位和病原体选择合适药物。

2.局部治疗：对于口腔或阴道等局部粘膜感染，可使用局部抗真菌制剂，如制霉菌素阴道栓等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童粘膜真菌感染时，优先选择局部抗真菌非药物干预，如口腔念珠菌感染可使用弱碱性溶液漱口，用药需严格遵医嘱，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力与成人不同，需避免使用可能影响其生长发育的药物。

2.孕妇：孕妇发生粘膜真菌感染需谨慎选药，某些药物可能影响胎儿发育，应经医生评估病情后，权衡利弊选择对胎儿影响较小的治疗方案，如局部使用相对安全的抗真菌制剂等。

3.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，发生粘膜真菌感染时，除积极抗真菌治疗外，需重视基础疾病管理，增强机体免疫力，因免疫低下易致感染易发生且难控制，要注意预防继发感染等情况。