慢性食管炎

慢性食管炎是食管黏膜受刺激损伤引发的慢性炎症，病因包括胃酸反流、长期摄入过热过辣等刺激性食物、某些药物长期使用、食管动力异常，临床表现有烧心感、吞咽困难、胸骨后疼痛等，诊断可通过内镜检查、食管pH监测、食管压力测定，治疗需控制胃酸反流、改善食管动力、调整生活方式，儿童需避损药优先非药物干预，老人用药注意相互作用及营养，孕妇用药谨慎需遵医嘱。

一、定义与病因

慢性食管炎是食管黏膜长期受到刺激或损伤而引发的慢性炎症性疾病，其病因主要包括：胃酸反流（如胃食管反流病导致胃酸反复刺激食管黏膜）、长期摄入过热、过辣等刺激性食物、某些药物（如非甾体抗炎药）的长期使用、食管动力异常等。

二、临床表现

患者常表现为烧心感（胸骨后或剑突下烧灼感）、吞咽困难（进食时感觉食物通过不畅）、胸骨后疼痛，部分患者可能伴有反酸、恶心等症状，长期患病可能出现食管狭窄等并发症。

三、诊断方法

1.内镜检查：是诊断慢性食管炎的重要手段，可直接观察食管黏膜的炎症情况，如黏膜充血、糜烂、溃疡等表现。

2.食管pH监测：用于检测食管内的酸碱度，评估胃酸反流的程度，有助于明确胃酸反流与症状的关系。

3.食管压力测定：可了解食管动力情况，协助判断是否存在食管动力异常导致的反流相关问题。

四、治疗原则

1.控制胃酸反流：使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激，如常用的质子泵抑制剂类药物。

2.改善食管动力：对于存在食管动力异常的患者，可使用促进食管动力的药物，但需谨慎选择，尤其注意儿童等特殊人群的用药禁忌。

3.生活方式调整：避免进食过饱、睡前不宜进食、避免食用辛辣、油腻及酸性食物，抬高床头等，以减少夜间胃酸反流。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童慢性食管炎需特别注意避免使用可能损伤食管黏膜的药物，如非甾体抗炎药，应优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构，若有反流情况，可适当抬高头部睡眠等。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，选择对食管刺激小的药物，同时关注其营养状况，保证摄入易于消化的食物，避免加重食管负担。

孕妇：孕妇患慢性食管炎时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物控制症状，生活方式调整同样重要，如少食多餐、避免平卧等。