脖子上有淋巴结怎么回事

颈部淋巴结有生理性情况即儿童及青少年因生理发育特点可相对明显属正常结构，病理性分感染性因素（细菌感染致口腔咽喉炎症时颈部淋巴结反应性增生肿大伴压痛等，病毒感染如传染性单核细胞增多症伴全身症状）和肿瘤性因素（原发性淋巴瘤颈部无痛性进行性肿大伴全身症状，转移性肿瘤头颈部等恶性肿瘤转移致颈部淋巴结坚硬增大），儿童颈部淋巴结肿大需关注感染因素，老年人出现需高度警惕肿瘤转移应及时做详细检查。

一、生理性淋巴结存在情况

儿童及青少年由于生理发育特点，颈部淋巴结可相对明显，此为正常生理结构表现，一般质地柔软、活动度良好且无压痛等异常症状，通常不影响健康，无需特殊处理。

二、病理性淋巴结肿大情况

（一）感染性因素导致

1.细菌感染：当口腔、咽喉部发生炎症时（如咽炎、扁桃体炎等），颈部淋巴结可出现反应性增生肿大，表现为局部淋巴结肿大、伴有压痛，局部皮肤可能出现红、肿、热等炎症表现，这是机体对细菌感染的免疫反应。例如，链球菌感染引发的扁桃体炎常可导致颈部淋巴结肿大。

2.病毒感染：某些病毒感染也可引起颈部淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症，多由EB病毒感染所致，除颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等全身性症状，淋巴结一般为全身性肿大且部分伴有疼痛。

（二）肿瘤性因素导致

1.原发性淋巴瘤：颈部可出现无痛性进行性淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬、活动度差，随着病情进展可能会融合成团，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

2.转移性肿瘤：头颈部、胸部等部位的恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结，例如鼻咽癌可转移至颈部淋巴结，表现为颈部出现单个或多个质地坚硬、逐渐增大的淋巴结，一般初期无明显疼痛，随着转移淋巴结增大可能会压迫周围组织出现相应症状。

三、特殊人群需注意的情况

儿童：儿童颈部淋巴结肿大更需关注感染因素，因为儿童免疫系统发育尚不完善，易受各种病原体感染引发淋巴结反应性增生，家长发现儿童颈部淋巴结肿大时，若伴有发热、咽痛等感染症状，应及时就医明确是否为感染导致，并在医生指导下进行相应处理。

老年人：老年人出现颈部淋巴结肿大时，需高度警惕肿瘤转移的可能，因为老年人肿瘤发生率相对较高，应及时到医院进行详细检查，如影像学检查、病理活检等，以排除肿瘤性疾病。