急性腹膜炎的主要体征是什么呢

腹部压痛是急性腹膜炎最主要体征，压痛部位多为原发病灶处；反跳痛是腹膜壁层受炎症累及征象，与压痛临床意义类似；腹肌紧张因腹膜受刺激致，不同炎症程度及人群表现不同；胃肠穿孔等可致肝浊音界改变，不同人群意义有别；早期腹膜炎肠鸣音可正常，病情发展肠麻痹时肠鸣音减弱或消失，不同人群肠鸣音变化有特点。

反跳痛

具体表现：指医生触诊腹部出现压痛后，手指在原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，当腹腔内器官炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。反跳痛的临床意义与压痛类似，不同人群的反跳痛表现可能因个体差异而有所不同，但机制都是炎症对腹膜的刺激。比如女性患者在盆腔炎引发的腹膜炎时，反跳痛的表现可能与其他原因导致的腹膜炎有相似之处，但需结合病史等综合判断。

腹肌紧张

具体表现：急性腹膜炎时，因腹膜受刺激，腹肌可呈不同程度的紧张。一般来说，化脓性炎症引起的腹肌紧张较剧烈，如胃肠穿孔时，腹肌可呈“木板样”强直；而较轻的炎症或老年体弱、小儿、孕妇等人群，腹肌紧张程度可能较轻。老年人由于肌肉力量减弱等因素，其腹肌紧张可能不如青壮年明显；小儿因神经系统发育不完善等，对腹膜刺激的反应可能与成人不同，腹肌紧张程度可能相对不典型；孕妇由于腹腔内器官位置改变等原因，腹膜炎时的腹肌紧张表现也可能有其特殊性。

肝浊音界改变

具体表现：当胃肠穿孔时，气体可进入腹腔，使肝浊音界缩小或消失；而如原发性肝癌结节破裂等情况也可能影响肝浊音界。不同年龄、性别和病史的人群，肝浊音界改变的意义有所不同。有肝脏基础疾病病史的患者，其肝浊音界改变的判断需要结合既往病史综合分析；儿童发生腹膜炎时，肝浊音界改变的观察也需要考虑儿童的生理特点，因为儿童的肝脏相对位置和一些生理结构与成人有差异。

肠鸣音变化

具体表现：早期腹膜炎患者肠鸣音可正常，随着病情发展，如出现肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。不同人群的肠鸣音变化也有特点，比如婴幼儿自身胃肠功能发育不完善，腹膜炎时肠鸣音的变化可能更难准确判断，需要结合其他体征综合评估；对于有长期肠道疾病病史的患者，腹膜炎时肠鸣音的变化可能与单纯腹膜炎的患者有所不同，需仔细鉴别。