病情描述:腋下淋巴结症状
副主任医师 北京积水潭医院
腋下淋巴结常见表现为肿大伴可能疼痛及质地改变,常见原因有感染(细菌、病毒)和恶性肿瘤转移,评估方法包括体格检查、超声检查、血常规及肿瘤标志物检查等,处理原则为感染分细菌病毒处理、恶性肿瘤转移针对原发病,特殊人群中儿童需密切观察、老年人要全面评估排除恶性、女性需关注乳腺情况。
一、腋下淋巴结症状的常见表现
腋下淋巴结症状常见表现为腋下淋巴结肿大,可通过触摸察觉淋巴结体积较正常增大,部分患者伴有疼痛,按压时痛感明显,还可能出现质地改变,如由柔软变为坚硬等,这些表现提示可能存在不同病因导致的腋下淋巴结异常。
二、常见原因
(一)感染因素
细菌感染是常见诱因,例如金黄色葡萄球菌等引发腋下淋巴结炎,可致使淋巴结肿大、疼痛;病毒感染如EB病毒感染等也可能累及腋下淋巴结,出现相应症状。
(二)恶性肿瘤转移
乳腺癌细胞等可能转移至腋下淋巴结,导致淋巴结异常肿大,且质地硬、活动度差等,这是恶性肿瘤转移累及腋下淋巴结的常见情况。
三、评估方法
(一)体格检查
医生触摸腋下淋巴结,了解其大小、数目、质地、活动度以及与周围组织的关系等,初步判断淋巴结状况。
(二)影像学检查
超声检查较为常用,能清晰显示腋下淋巴结的结构、大小等情况,辅助判断淋巴结性质。
(三)实验室检查
血常规可了解是否存在感染征象,如白细胞计数及分类情况等;肿瘤标志物检查等有助于辅助判断是否存在恶性肿瘤相关情况。
四、处理原则
(一)感染引起
若为细菌感染,可考虑使用抗生素等(仅提及药物名称)进行相应处理;若为病毒感染,多采取对症支持治疗。
(二)恶性肿瘤转移
针对原发病进行抗肿瘤治疗等相应处理。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童免疫系统等具有特殊性,出现腋下淋巴结症状时需密切观察症状变化,及时进行详细检查以明确原因,因儿童病情变化可能较快,需谨慎评估,避免延误诊治。
(二)老年人
老年人出现腋下淋巴结症状时,需考虑其体质及潜在疾病可能,全面评估以排除恶性病变等情况,由于老年人身体机能衰退,对疾病的反应可能不典型,故需更细致排查。
(三)女性
女性患者若腋下淋巴结症状与乳腺相关,需格外关注乳腺情况,如是否存在乳腺肿块等,以便综合判断腋下淋巴结症状与乳腺疾病的关联,进行全面评估与诊治。