病情描述:机械肠梗阻有什么症状表现
副主任医师 首都医科大学宣武医院
机械肠梗阻表现为腹痛呈阵发性绞痛且部位与梗阻部位相关高位相对轻低位程度剧烈、呕吐早期为反射性吐胃内容物后期高位早频繁吐胃及十二指肠内容物低位晚且呈粪样、腹胀高位不明显低位及麻痹性显著全腹膨隆、停止排气排便完全性无不完全性早期有后渐无,儿童机械肠梗阻可因肠套叠等引起常伴哭闹不安及腹部腊肠样包块且病情变化快需及时就医,老年人机械肠梗阻多与肠道肿瘤等有关症状不典型腹胀等表现隐匿机体代偿差易加重需加强监测。
一、腹痛
机械肠梗阻时,腹痛通常为阵发性绞痛。这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动以试图推动肠内容物通过梗阻部位,从而产生阵发性剧烈腹痛。疼痛部位多与梗阻部位相关,一般位于腹部脐周等部位。若为高位肠梗阻,腹痛相对较轻且发作间隔时间较短;若为低位肠梗阻,腹痛发作间隔时间可能较长,但程度可能更剧烈。
二、呕吐
1.早期表现:早期多为反射性呕吐,吐出物为胃内容物。
2.后期表现:随梗阻部位高低不同,呕吐物性状有差异。高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样,这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长,经细菌分解发酵后产生异味。
三、腹胀
一般在肠梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时,腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时,腹胀较为显著,可表现为全腹膨隆。
四、停止排气排便
这是机械肠梗阻的重要表现之一。当发生完全性肠梗阻时,肠内容物完全无法通过梗阻部位,患者不再有排气及排便现象;但不完全性肠梗阻早期,可能仍有少量排气或排便,但随着病情进展,也会逐渐出现停止排气排便的情况。
特殊人群注意事项
儿童:儿童机械肠梗阻可能因肠套叠、先天性肠道畸形等原因引起,除上述典型症状外,常伴有哭闹不安、腹部可触及腊肠样包块等表现。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童的精神状态、腹部情况等,一旦怀疑肠梗阻需及时就医,因为儿童病情变化较快。
老年人:老年人机械肠梗阻多与肠道肿瘤、粪便嵌塞等有关,其症状可能不典型,腹痛、呕吐等表现可能相对较轻,但腹胀、停止排气排便等表现可能更为隐匿。老年人机体代偿能力较差,病情容易加重,需加强监测,及时发现并处理肠梗阻问题,避免延误治疗导致严重后果。