如何认识脾脏

脾脏位于左上腹呈扁椭圆形有被膜内部含白髓红髓具免疫功能（过滤血液捕捉清除病原体等、B淋巴细胞参与体液免疫）、胚胎期造血出生后参与免疫细胞生成、可储血；多种因素致脾脏肿大，外伤可致破裂，脾切除后免疫尤其是体液免疫受影响易感染需预防。

一、脾脏的解剖结构

脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹，膈肌下方，毗邻胃、左肾等器官，呈扁椭圆形，质地柔软，表面覆盖被膜，内部由白髓、红髓等结构组成，白髓主要参与免疫反应，红髓则与血液过滤、储血等功能相关。

二、脾脏的生理功能

1.免疫功能：脾脏内富含淋巴细胞和巨噬细胞，是机体重要的免疫器官。它能过滤血液，捕捉和清除血液中的病原体（如细菌、病毒）、衰老的红细胞等，通过免疫细胞的识别和应答发挥免疫防御作用，其中B淋巴细胞在脾脏内参与体液免疫反应，产生抗体对抗外来抗原。

2.造血功能：胚胎时期脾脏具有造血功能，出生后主要参与淋巴细胞等免疫相关细胞的生成，维持机体免疫细胞的动态平衡。

3.储血功能：脾脏可储存约40毫升血液，当机体处于休息、安静状态时，血液储存于脾脏；当机体运动、失血等需要增加血液循环量时，脾脏会将储存的血液释放到血液循环中，以维持血容量稳定。

三、临床相关情况

1.脾脏肿大：多种因素可导致脾脏肿大，感染性因素如病毒（如EB病毒）、细菌（如伤寒杆菌）感染可引起脾脏反应性肿大；血液系统疾病，像白血病、淋巴瘤等会导致脾脏内细胞异常增生而肿大；结缔组织病（如系统性红斑狼疮）也可能累及脾脏引发肿大。不同年龄人群中，儿童脾脏肿大可能与感染等因素关联更紧密，需结合具体病史等综合判断。

2.脾脏破裂：多由外伤引起，如交通事故、暴力撞击等导致脾脏组织破损，进而引发腹腔内出血，严重时可危及生命。对于不同年龄段人群，儿童在玩耍等活动中更易因意外导致脾脏破裂，需格外注意防护。

3.脾切除后的影响：脾切除后机体免疫功能尤其是体液免疫功能会受影响，使机体对肺炎链球菌等细菌的易感性增加，更易发生感染。因此脾切除术后人群需注重预防感染，如尽量避免前往人员密集的感染源集中场所，必要时遵医嘱接种肺炎链球菌疫苗等。不同年龄中，儿童脾切除后感染风险相对更高，家长需密切关注儿童健康状况，出现发热等感染征象时应及时就医。