宫外孕怎么办

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠常见，不及时处理可致腹腔内大出血危及生命。其诊断可通过症状观察及超声、血hCG测定等检查，治疗有保守和手术治疗，不同人群有相应注意事项，需及时到正规医院根据情况选合适方案。

宫外孕的诊断方法

症状观察：患者多有停经史，随后可能出现腹痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，量一般少于月经量。

检查手段：

超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高，可发现宫腔内无妊娠囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊或胎心搏动等宫外孕征象。

血hCG测定：宫外孕时，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。

宫外孕的治疗方式

保守治疗：适用于一般情况良好，无明显内出血，输卵管妊娠未发生破裂或流产，且妊娠囊直径小于4cm，血hCG小于2000U/L，无明显腹痛等情况的患者。可采用甲氨蝶呤等药物治疗，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但治疗过程中需密切监测血hCG水平及超声变化。

手术治疗：

保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术保留患侧输卵管，切开输卵管取出胚胎后进行缝合等操作。

根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂严重者，多采用患侧输卵管切除术。对于腹腔内出血严重、生命体征不稳定的患者，需在积极抗休克的同时进行手术治疗。

不同人群宫外孕的注意事项

育龄女性：若有停经、腹痛、阴道流血等疑似宫外孕的表现，应及时就医，以便尽早明确诊断并进行相应处理。在治疗后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，要关注下次妊娠时宫外孕的发生风险，再次妊娠时应尽早进行超声检查以确定孕囊位置。

有宫外孕病史的女性：再次妊娠前应进行详细的孕前评估，包括输卵管检查等，了解输卵管的通畅情况。妊娠后要尽早进行超声检查，以便及时发现是否为宫外孕。

儿童及青少年：儿童及青少年发生宫外孕极为罕见，但若有相关可疑症状也应及时就医排查。由于其生殖系统发育尚未成熟等特点，诊断和治疗需更加谨慎。

总之，宫外孕是一种较为危险的妇科急症，一旦怀疑或确诊，应及时到正规医院就诊，根据具体情况选择合适的治疗方案。