肛门撕裂怎么回事

肛门撕裂即肛裂是肛肠科常见疾病，病因主要为便秘致干结粪便过度牵拉损伤肛管皮肤尤其后正中部位及腹泻刺激，症状有排便时剧烈疼痛便后缓解又痉挛痛、便血少量鲜红、局部可见肛管后正中或前正中裂口等，分类分急性（病程短裂口新鲜无明显纤维化）和慢性（病程长边缘纤维化伴肛乳头肥大及前哨痔），诊断靠肛门局部视诊，治疗急性多非手术（保持大便通畅、坐浴），慢性常手术，儿童因便秘需调饮食排便，孕妇优先保守治疗，老年人与肠道功能减退便秘有关需调理肠道保持大便通畅。

一、定义

肛门撕裂即肛管皮肤全层的纵行裂开或溃疡，医学上称为肛裂，是肛肠科常见疾病。

二、病因

1.便秘：为主要诱因，干结粪便通过肛管时过度牵拉、损伤肛管皮肤，尤其肛管后正中部位，因该部位血供相对较差，易发生撕裂。2.腹泻：频繁腹泻刺激肛管皮肤，也可导致肛门撕裂。

三、症状

1.疼痛：排便时剧烈疼痛，便后有短暂缓解，随后因括约肌痉挛再次出现较长时间疼痛。2.便血：量一般较少，鲜红色，多附着于粪便表面或便后手纸上有血迹。3.局部体征：肛门局部检查可见肛管后正中或前正中部位有裂口，急性肛裂裂口新鲜，慢性肛裂常伴裂口边缘纤维化、肛乳头肥大及前哨痔（形成肛裂“三联征”）。

四、分类

1.急性肛裂：病程较短，裂口新鲜，无明显纤维化。2.慢性肛裂：病程较长，裂口边缘纤维化，上端常有肛乳头肥大，下端可伴有前哨痔。

五、诊断

主要依靠肛门局部视诊，医生通过观察可明确肛裂部位及形态，一般即可确诊。

六、治疗原则

1.急性肛裂：多采用非手术治疗，包括保持大便通畅，可口服缓泻剂；局部坐浴（温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴），以促进裂口愈合。2.慢性肛裂：往往需手术治疗，如肛裂切除术等。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：发生肛门撕裂多与便秘相关，需调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果，养成良好排便习惯，避免因便秘加重肛门损伤。2.孕妇：发生肛门撕裂时需谨慎选择治疗方式，优先采用保守治疗缓解症状，避免影响胎儿，如通过调整饮食、局部坐浴等改善症状。3.老年人：肛门撕裂常与肠道功能减退、便秘有关，需综合调理肠道功能，通过饮食调整（增加膳食纤维、适量饮水）、适度运动等保持大便通畅，减少对肛管的刺激。