真菌感染怎么化验

标本采集分浅表与深部，浅表取皮肤指甲等病变部位鳞屑分泌物等需清洁避免污染且儿童老人操作轻柔，深部血液需无菌操作、痰液要咳深部痰液、脑脊液需无菌操作；实验室检查有直接镜检观察真菌菌丝孢子，真菌培养接种特定培养基观察菌落形态颜色，分子生物学检测如PCR扩增核酸检测灵敏度高专用于早期疑难真菌感染辅助诊断。

一、标本采集

1.浅表真菌感染标本：对于皮肤、指甲等浅表部位的真菌感染，采集病变部位的鳞屑、分泌物等。例如，手足癣采集患处脱落的皮屑，甲真菌病采集病甲碎屑，采集时需清洁病变部位周围皮肤后取材，避免污染。儿童患者采集标本时需轻柔操作，减少不适；老年人皮肤可能较脆弱，采集时动作要轻缓。

2.深部真菌感染标本：

血液标本：怀疑血流真菌感染时采集血液，需严格无菌操作，避免污染，儿童患者采血时需选择合适的采血部位并做好安抚。

痰液标本：肺部真菌感染时采集痰液，要求患者咳出呼吸道深部痰液，避免唾液污染，老年人或儿童患者可能需要辅助咳痰措施以获取合格标本。

脑脊液标本：怀疑中枢神经系统真菌感染时采集脑脊液，操作需遵循无菌规范，特殊人群如婴幼儿需由经验丰富的医护人员进行操作。

二、实验室检查方法

1.直接镜检：

原理：将标本置于载玻片上，加适量氢氧化钾溶液等处理后镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同真菌镜下形态有特征性，如念珠菌常可见假菌丝和芽孢，曲霉菌可见分隔菌丝等。该方法可快速初步筛查真菌感染，但阳性率受标本采集质量等因素影响，儿童、老年人等特殊人群需确保标本采集准确以提高检出率。

2.真菌培养：

将标本接种于特定培养基（如沙保弱培养基），置于适宜温度（一般25~28℃）培养，观察真菌生长菌落形态、颜色等特征，进而鉴定真菌种类。培养法能确定真菌具体菌种，但耗时较长，一般需3~7天甚至更久，特殊人群如免疫抑制患者可能影响真菌生长速度，需密切关注培养进程。

3.分子生物学检测：

如聚合酶链式反应（PCR）技术，通过扩增真菌核酸片段来检测标本中是否存在真菌病原体，具有灵敏度高、特异性强的特点，能快速检测出标本中微量的真菌核酸，可用于早期或疑难真菌感染的辅助诊断，儿童患者采用PCR检测时需注意样本处理符合儿童标本采集规范。