病情描述:腹部右下侧隐隐作痛是什么原因造成的
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
引发右下腹部疼痛的病症有阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤等,阑尾炎因阑尾管腔堵塞等致初始脐周痛后转移至右下腹伴相关症状,靠体格检查、血常规等诊断;右侧输尿管结石由尿液成分形成结石刺激致右下侧绞痛等,靠尿常规、腹部平片等诊断;女性右侧附件炎因病原体感染致右下腹痛等,靠妇科检查、B超等诊断;回盲部肿瘤有良恶性,致右下腹痛伴便血等,靠结肠镜活检、腹部CT等诊断。
一、阑尾炎
1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是引发阑尾炎的常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或钝痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年及青壮年较为常见,若有不良生活习惯如长期饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾炎病史者复发风险相对较高。
2.诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛,结合血常规中白细胞及中性粒细胞升高、腹部超声或CT发现阑尾肿大、周围渗出等辅助检查来明确诊断。
二、右侧输尿管结石
1.成因与症状:尿液中某些成分析出形成结石,移动到右侧输尿管时刺激输尿管痉挛,导致腹部右下侧隐隐作痛,多为绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性相对多见,长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多者易患,有结石病史者复发可能性大。
2.诊断手段:尿常规发现红细胞,腹部平片、CT等检查可发现右侧输尿管走行区结石影。
三、女性右侧附件炎
1.发病情况与表现:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,常见病原体感染引起,表现为右下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活活跃期女性多发,不注意经期卫生、宫腔操作后感染等可诱发,有妇科炎症病史者易复发。
2.诊断方式:妇科检查发现右侧附件区压痛,结合妇科B超显示附件区增厚、积液等辅助检查进行诊断。
四、回盲部肿瘤
1.肿瘤类型及症状:回盲部的肿瘤包括良性和恶性,随着肿瘤生长可出现右下腹部隐痛,还可能伴有便血、消瘦、乏力等症状,中老年人相对高发,有肠道肿瘤家族史、长期不良饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)者风险增加。
2.诊断方法:通过结肠镜检查取病理组织活检明确肿瘤性质,结合腹部CT等评估肿瘤分期。