手被菜刀切了用不用打破伤风

手被菜刀切后是否需打破伤风取决于伤口情况，若伤口浅且污染轻通常不需，若深或污染重，需综合既往疫苗接种史判断，浅污伤口既往规范全程接种可不打，深污或接种史不明则可能需打破伤风抗毒素或人免疫球蛋白等。

一、伤口较浅的情况

如果手被菜刀切的伤口比较表浅，只是轻微划破皮肤，出血量少，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在狭窄、深且污染严重的伤口环境中生长繁殖，表浅伤口接触氧气的机会较多，不利于破伤风梭菌生存，通常不需要打破伤风疫苗。但需要对伤口进行清洁处理，可用清水或肥皂水冲洗伤口，然后用碘伏等消毒剂进行消毒，防止伤口感染一般的细菌等。

二、伤口较深的情况

1.受伤环境与伤口污染情况

若伤口比较深，比如伤口深度达到需要缝针的程度，同时菜刀比较脏，有较多泥土、铁锈等污染物附着，那么伤口就形成了一个相对厌氧的环境，这种情况下感染破伤风梭菌的可能性较大，需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌可能在这样的深而污染的伤口中繁殖并产生毒素，引发破伤风。一般建议在受伤后24小时内尽快接种破伤风疫苗。

对于儿童来说，由于儿童的免疫系统发育尚不完善，而且如果手被菜刀切伤较深，更应该重视破伤风的预防。因为儿童感染破伤风后病情发展可能相对较快，所以即使以前接种过破伤风疫苗，也需要根据伤口情况判断是否需要再次接种。

2.既往破伤风疫苗接种情况

如果伤者既往按照规范完成了破伤风疫苗全程接种（通常是3针基础免疫加1针加强免疫），那么在手被菜刀切伤后，需要评估伤口情况。如果是较浅且污染轻的伤口，可不打破伤风疫苗；但如果是较深或污染重的伤口，虽然既往接种过疫苗，但仍建议加强接种一针破伤风类毒素疫苗，以增强免疫保护。

对于既往没有接种过破伤风疫苗或者接种史不明确的人，手被菜刀切伤后，如果伤口较深或污染重，除了要彻底清创伤口外，还需要注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素需要做皮试，有过敏风险；而破伤风人免疫球蛋白一般不需要皮试，但价格相对较高。

总之，手被菜刀切了后是否需要打破伤风，要综合伤口深度、污染情况以及既往破伤风疫苗接种史等来判断，以最大程度预防破伤风的发生。