颈部左侧淋巴结肿大怎么回事

颈部左侧淋巴结肿大可由感染性因素如口腔咽喉细菌感染、EB病毒等传染病引发，也可由非感染性因素如自身免疫性疾病、淋巴瘤、转移癌及结节病等导致，儿童常见感染因素需关注感染症状，成年人要警惕恶性肿瘤尤其是有高危因素者，老年人需更排查恶性肿瘤及自身免疫性疾病等非感染非肿瘤原因。

一、感染性因素导致颈部左侧淋巴结肿大

1.细菌感染：口腔、咽喉部的细菌感染可引发颈部左侧淋巴结肿大，例如牙龈炎、扁桃体炎等。此类肿大的淋巴结通常有压痛，质地相对柔软，局部可能伴有红、肿等炎症表现，多因细菌侵袭局部组织，引起淋巴结反应性增生。

2.病毒感染：EB病毒、风疹病毒等引起的传染病可导致颈部左侧淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症，除淋巴结肿大外，常伴有发热、乏力、咽痛等全身症状，是病毒感染后机体免疫反应引发淋巴结增生的结果。

二、非感染性因素导致颈部左侧淋巴结肿大

1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可出现颈部左侧淋巴结肿大，同时可能伴有皮疹、关节痛、口腔溃疡等其他系统受累表现，是自身免疫系统异常攻击自身组织，导致淋巴结反应性改变。

2.恶性肿瘤

淋巴瘤：属于原发于淋巴系统的恶性肿瘤，颈部左侧淋巴结肿大往往无痛、呈进行性增大，可伴有消瘦、盗汗等全身症状，是淋巴组织异常克隆增殖所致。

转移癌：头颈部的恶性肿瘤（如甲状腺癌、鼻咽癌等）可转移至左侧颈部淋巴结，表现为淋巴结逐渐增大，质地变硬，活动度差，多因肿瘤细胞经淋巴途径转移至颈部淋巴结并增殖。

3.其他少见原因：结节病等也可能引起颈部左侧淋巴结肿大，其具体发病机制与免疫调节异常等有关，临床相对少见。

三、不同人群特点及相关考虑

儿童：感染是儿童颈部左侧淋巴结肿大的常见原因，多与上呼吸道感染等病史相关，需关注有无发热、咽痛等感染症状，优先考虑感染性因素排查。

成年人：需警惕恶性肿瘤的可能，尤其是有头颈部相关高危因素（如长期吸烟、接触致癌物质等）者，若淋巴结无痛性进行性增大，应高度重视肿瘤转移或原发淋巴瘤的可能。

老年人：颈部左侧淋巴结肿大时更需排查恶性肿瘤，因为老年人肿瘤发生率相对较高，同时要注意自身免疫性疾病等其他非感染、非肿瘤性原因。