输卵管性不孕的概述是什么

输卵管性不孕是因输卵管病变致精子与卵子无法相遇结合的女性常见不孕症，病因包括盆腔感染、盆腔手术史、子宫内膜异位症、先天发育异常等，临床表现为婚后未避孕长期未孕伴原发病相关表现，检查有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查，治疗有手术治疗及辅助生殖技术，育龄女性有相关病史需注意预防及干预。

一、定义

输卵管性不孕是指因输卵管病变导致精子与卵子无法相遇结合，进而引发的女性不孕症，是女性不孕的常见病因之一。

二、病因

1.感染因素：盆腔感染为主要诱因，如盆腔炎，多由性传播疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术）等引起，病原菌上行感染累及输卵管，可致输卵管粘连、阻塞等。

2.盆腔手术史：既往有阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术史者，术后可能发生盆腔粘连，进而影响输卵管正常功能。

3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织可种植于输卵管等部位，引起输卵管粘连、扭曲，干扰精子与卵子运输。

4.先天发育异常：如输卵管过长、肌层发育不良等先天结构异常，可影响输卵管正常拾卵、运输受精卵等功能。

三、临床表现

主要表现为婚后有正常性生活且未避孕，但长期未能受孕，部分患者可能伴有盆腔疼痛等与原发病相关的既往病史表现。

四、检查方法

1.输卵管通液术：向宫腔内注入液体，依据阻力等初步判断输卵管是否通畅，但准确性有限。

2.子宫输卵管造影：可清晰显示输卵管形态、是否通畅及阻塞部位等，是常用的初步筛查手段。

3.腹腔镜检查：为诊断输卵管性不孕的金标准，能直接观察输卵管形态、周围粘连情况等，还可同时进行治疗操作。

五、治疗方式

1.手术治疗：针对输卵管粘连可行输卵管粘连松解术，输卵管堵塞者可考虑输卵管造口术等，以恢复输卵管结构与功能。

2.辅助生殖技术：经治疗仍无法自然受孕的患者，可考虑试管婴儿等辅助生殖技术。

六、特殊人群考虑

育龄女性中，有盆腔感染病史者需警惕输卵管性不孕风险，应注意性生活卫生，减少不必要的宫腔操作以预防盆腔感染；有盆腔手术史的女性，术后需密切关注盆腔恢复情况，必要时早期干预以预防输卵管粘连等；子宫内膜异位症患者需积极治疗原发病，降低对输卵管功能的影响风险。