病情描述:真菌感染什么引起的
主任医师 北京积水潭医院
真菌感染相关因素包含:真菌病原体如念珠菌、曲霉、隐球菌等有各自生物学特性与致病机制;宿主方面免疫功能低下人群(免疫缺陷疾病患者、基础疾病控制不佳者)、皮肤屏障受损或特殊环境暴露、侵入性医疗操作易致感染;菌群失调因长期不合理用广谱抗生素破坏菌群平衡使真菌过度增殖引发感染。
一、真菌病原体因素
真菌感染首要由特定真菌病原体引发,常见的致病性真菌包括念珠菌属(如白色念珠菌等)、曲霉属(烟曲霉等)、隐球菌属(新生隐球菌等)。不同种类真菌具有各自的生物学特性与致病机制,例如念珠菌可在人体正常菌群中暂时定植,当机体免疫等内环境改变时可转化为致病状态;曲霉多通过吸入其孢子进入人体,孢子在适宜条件下在肺部等部位定植繁殖引发感染。
二、宿主因素影响
(一)免疫功能低下人群
1.免疫缺陷疾病患者:如艾滋病患者,由于体内CD4T淋巴细胞显著减少,机体对真菌的免疫清除能力大幅下降,极易遭受多种真菌的侵袭感染;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植术后需长期服用免疫抑制剂者,免疫功能被抑制,无法有效抵御真菌入侵,增加了真菌感染风险。
2.基础疾病控制不佳者:像糖尿病患者,高血糖环境利于真菌生长繁殖,且机体免疫功能受高血糖影响处于相对低下状态,易发生念珠菌等感染;恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗过程中,骨髓抑制等因素导致机体免疫功能受损,易引发真菌感染。
(二)皮肤屏障受损或特殊环境暴露
1.皮肤屏障受损:皮肤外伤、长期处于潮湿环境(如多汗部位)等情况会破坏皮肤的天然屏障功能,使真菌更容易侵入皮肤引发感染,例如足部多汗潮湿环境易导致皮肤癣菌感染引发足癣。
2.侵入性医疗操作影响:长期住院患者接受留置导管(如中心静脉导管、导尿管等)、气管插管等侵入性医疗操作时,为真菌提供了侵入人体的途径,增加了血流感染、肺部真菌感染等风险。
三、菌群失调因素
长期不合理使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群的平衡,正常菌群对真菌有一定的抑制作用,广谱抗生素大量使用后,抑制了革兰阳性菌等正常菌群,使得真菌失去制约而过度增殖,从而引发真菌感染,例如长期使用广谱抗生素后可能出现念珠菌性口腔炎、肠道念珠菌感染等情况。