腹腔穿刺术操作步骤

操作前需评估患者病情等并向患者及家属解释操作相关事宜、协助患者排空膀胱取合适体位及准备物品，操作时定位穿刺点、消毒铺巾、局部麻醉后穿刺抽取或放液，拔针后处理，术后嘱患者平卧观察生命体征等并保持穿刺部位清洁干燥，特殊人群儿童患者操作轻柔安抚监测，老年患者评估心肺功能监测生命体征术后加强观察，凝血功能障碍患者纠正凝血功能注意穿刺部位止血。

一、操作前准备

1.患者准备：评估患者病情、生命体征、凝血功能等，向患者及家属解释操作目的、过程及可能风险，签署知情同意书。协助患者排空膀胱，根据病情取合适体位（如坐位、半卧位或平卧位，放液时可协助取侧卧位）。

2.物品准备：准备腹腔穿刺包、无菌手套、2%利多卡因、注射器、纱布、胶布、腹水收集容器等。

二、操作步骤

1.定位穿刺点：常见穿刺点包括左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点、脐与耻骨联合连线中点上方1cm偏左或偏右1~2cm处、侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点处，标记穿刺点。

2.消毒铺巾：以穿刺点为中心，常规用碘伏消毒皮肤2~3遍，范围直径约15cm，铺无菌洞巾。

3.局部麻醉：用2%利多卡因自皮肤逐层浸润麻醉至腹膜壁层，确保麻醉充分。

4.穿刺操作：术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针缓慢刺入腹腔，当针锋抵抗感突然消失时（提示进入腹腔），连接注射器抽取腹水，若需放液，可连接输液器针尾或橡皮管，并用止血钳固定，记录腹水颜色、量等。

5.拔针处理：放液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定，穿刺部位按压片刻防止出血。

三、术后护理

1.体位与观察：嘱患者平卧，密切观察生命体征（如血压、心率、呼吸等）及穿刺部位有无渗血、腹痛等情况。

2.穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作时需更轻柔，充分安抚患儿，密切监测生命体征，避免因不配合导致意外。

2.老年患者：评估心肺功能，操作中密切监测生命体征，防止因操作引起循环、呼吸等方面的波动，术后加强观察与护理。

3.凝血功能障碍患者：操作前需纠正凝血功能，操作时注意穿刺部位止血，防止出血并发症。