对真菌没有免疫

原发性免疫缺陷病中抗真菌免疫缺陷分中性粒细胞功能异常致皮肤黏膜念珠菌感染、体液免疫缺陷致荚膜组织胞浆菌等真菌感染、细胞免疫缺陷致念珠菌等细胞内寄生真菌感染，儿童需定期监测免疫功能防真菌环境接触等，老年人免疫衰退要保持居住环境清洁干燥等，长期用药人群用广谱抗生素和免疫抑制剂时需严格把握适应证、监测风险等以降低真菌感染几率。

一、原发性免疫缺陷病中抗真菌免疫缺陷的分类及机制

（一）中性粒细胞功能异常相关

中性粒细胞数量正常但趋化、吞噬、杀菌等功能缺陷时，易发生皮肤黏膜念珠菌感染。例如慢性肉芽肿病患者，因细胞色素氧化酶系统缺陷，不能产生超氧阴离子，影响中性粒细胞杀菌功能，从而对念珠菌等真菌易感性增加。

（二）体液免疫缺陷相关

抗体缺陷时，对荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌等真菌的抗体产生不足，易导致相关真菌感染。如变应性支气管肺曲霉菌病与IgE介导有关，抗体产生异常时更易罹患此类真菌病。

（三）细胞免疫缺陷相关

T细胞功能缺陷时，对念珠菌、曲霉菌等细胞内寄生真菌的免疫应答受损。艾滋病患者晚期细胞免疫极度低下，易发生播散性念珠菌、肺孢子菌等多种真菌感染，因T细胞无法有效启动抗真菌的细胞免疫反应。

二、特殊人群的相关情况及注意事项

（一）儿童

儿童原发性免疫缺陷病中抗真菌免疫缺陷可能影响其生长发育，需定期监测免疫功能，如发现免疫异常，应避免接触可能污染真菌的环境，保持皮肤黏膜清洁，一旦出现发热、皮肤黏膜异常损害等疑似真菌感染表现，需及时就医排查。

（二）老年人

老年人免疫功能衰退，本身对真菌的免疫应答减弱，更易受真菌侵袭。日常生活中要注意保持居住环境清洁干燥，避免接触潮湿易滋生真菌的场所，加强营养以维持相对较好的免疫状态，若出现反复呼吸道不适、皮肤红斑等情况，需警惕真菌性感染并尽早评估。

（三）长期用药人群

长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，易出现对真菌免疫低下的情况。使用广谱抗生素时需严格把握适应证，避免不必要的长期使用；使用免疫抑制剂者需密切监测真菌感染风险，定期进行真菌相关检测，保持个人卫生，如注意口腔清洁、皮肤防护等，以降低真菌感染发生几率。