上呼吸真菌感染

上呼吸真菌感染是真菌侵袭鼻腔鼻窦咽喉等上呼吸道引发的感染，病因包括免疫功能低下、菌群失调、环境接触，临床表现有鼻塞流涕咽痛咳嗽等及全身症状，诊断通过真菌涂片镜检、培养、影像学检查，治疗采用抗真菌药物、提升免疫力、去除诱发因素，儿童需避免滥用抗生素等，老年人要密切监测病情等，孕妇用药需谨慎。

一、定义

上呼吸真菌感染是真菌侵袭鼻腔、鼻窦、咽喉等上呼吸道部位引发的感染性病症，真菌可通过直接接触污染环境或机体免疫失衡等途径侵入上呼吸道。

二、病因

1.免疫功能低下：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体抵御真菌能力减弱，易受真菌感染；

2.菌群失调：长期使用广谱抗生素破坏呼吸道正常菌群平衡，为真菌滋生创造条件；

3.环境接触：接触被真菌污染的空气、水源等环境，增加感染风险。

三、临床表现

常见症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，部分患者可出现发热、头痛等全身症状，病情较重者可能影响呼吸功能，出现呼吸困难等表现。

四、诊断方法

1.真菌涂片镜检：取上呼吸道分泌物进行涂片，显微镜下观察真菌形态，初步判断是否存在真菌感染；

2.真菌培养：通过培养分离出致病真菌，明确真菌种类，为后续治疗提供依据；

3.影像学检查：如鼻窦CT，可辅助判断鼻窦等部位真菌感染情况及病变范围。

五、治疗原则

1.抗真菌药物治疗：根据真菌种类选择针对性抗真菌药物，如白色念珠菌感染可选用氟康唑等药物；

2.提升免疫力：对于免疫低下人群，采取措施改善机体免疫状态，如调整免疫抑制剂使用、补充营养等；

3.去除诱发因素：停用不必要的广谱抗生素，改善居住环境，减少真菌接触。

六、特殊人群注意事项

儿童：免疫系统发育不完善，需避免滥用抗生素，免疫低下儿童感染后应及时就医，优先考虑非药物干预提升免疫力，且需谨慎选择抗真菌药物，避免选用对儿童可能有较大不良反应的药物；

老年人：免疫功能衰退，感染后恢复较慢，需密切监测病情变化，加强护理，注意营养支持，用药时需考虑其肝肾功能减退等因素；

孕妇：感染后用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，遵循医嘱权衡治疗收益与胎儿风险。