病情描述:老年疝气的治疗方法有哪些
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
老年疝气治疗方法有保守和手术治疗,保守适用于身体差不能耐受手术者但有嵌顿风险,手术有无张力疝修补术(首选、疼痛轻等)和腹腔镜疝修补术(创伤小等、对设备技术要求高);特殊人群老年疝气患者要评估身体状况,术后要观察生命体征、防感染、处理基础疾病、早期适量活动。
适用情况:对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年疝气患者,可考虑保守治疗。但保守治疗只能暂时缓解症状,并不能根治疝气,且存在疝内容物嵌顿的风险。
具体措施:使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但需要注意正确佩戴疝气带,且要定期评估,若疝内容物突出频繁或出现嵌顿迹象,应及时转为手术治疗。
手术治疗:
无张力疝修补术:
原理:利用人工合成的补片进行修补,这种补片具有良好的组织相容性,能够有效加强腹股沟管或疝环的强度,减少复发的几率。
优势:与传统的疝修补术相比,无张力疝修补术疼痛较轻、恢复快、复发率低。对于大多数身体状况能够耐受手术的老年疝气患者,是首选的治疗方法。
腹腔镜疝修补术:
原理:通过腹腔镜技术,在腹腔内完成疝修补操作,同样是利用补片来加强疝环部位的强度。
优势:具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,尤其适用于双侧疝气或复发疝的患者。但对手术设备和医生技术要求较高。
特殊人群(老年疝气患者)的注意事项
身体状况评估:老年患者往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在决定治疗方案前,需要对患者的全身状况进行全面评估,包括心肺功能、肝肾功能等,以确定患者是否能够耐受手术。例如,对于患有严重心肺疾病的患者,若要进行手术,需要在术前对心肺功能进行调整,改善患者的呼吸和循环状况,降低手术风险。
术后护理:术后要密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、血压等。同时,要注意切口的情况,防止感染。对于伴有慢性咳嗽、便秘等情况的老年患者,要积极处理这些基础疾病,因为慢性咳嗽和便秘会增加腹压,不利于术后康复,可能导致疝气复发。此外,老年患者术后需要适当休息,但也不宜长期卧床,应鼓励患者早期进行适量活动,促进胃肠蠕动和身体恢复,但要避免剧烈运动。