颈淋巴结肿大是何原因

颈部淋巴结肿大的因素分为感染性和非感染性，感染性有细菌感染（溶血性链球菌等引淋巴结炎，继发皮肤感染等，儿童易患）、病毒感染（EB病毒致传染性单核细胞增多症、麻疹病毒致麻疹，老年人易增生）；非感染性有恶性肿瘤转移（头颈部肿瘤转移致颈部无痛进行性肿大，中青年需警惕）、血液系统疾病（淋巴瘤、白血病致无痛肿大，老年需骨髓穿刺）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮，伴多系统表现，育龄女相关）。

一、感染性因素

1.细菌感染：由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的淋巴结炎较为常见，多有局部红、肿、热、痛等炎症表现，常继发于头颈部、上肢等部位的皮肤感染或化脓性炎症，如扁桃体炎、龋齿等可引发颈部淋巴结肿大。儿童因免疫力相对较低，皮肤黏膜破损后易受细菌侵袭导致颈部淋巴结炎。

2.病毒感染：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，出现颈部淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等；麻疹病毒感染引起的麻疹，也可出现颈部淋巴结肿大，多为全身性淋巴结肿大的一部分，伴有典型的皮疹等表现。老年人因机体免疫功能减退，病毒感染后更易出现淋巴结反应性增生。

二、非感染性因素

1.恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结，表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差，可逐渐融合。例如鼻咽癌转移常累及颈深上群淋巴结，甲状腺癌转移多涉及颈部中央区及颈侧区淋巴结。中青年人群中若出现不明原因的颈部无痛性淋巴结进行性肿大，需高度警惕恶性肿瘤转移可能。

2.血液系统疾病：淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；白血病也可能出现颈部淋巴结肿大，同时伴有贫血、出血、感染等其他表现。老年人群中血液系统疾病导致的颈淋巴结肿大需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。

3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，可出现颈部淋巴结肿大，往往伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等，实验室检查可发现自身抗体阳性等异常。育龄期女性患自身免疫性疾病时，颈淋巴结肿大可能与疾病活动相关。