颈部双侧淋巴结肿大是怎么回事

颈部双侧淋巴结肿大的原因包括感染性因素如颈部周围头面部口腔等部位细菌感染引发反应性增生伴炎症表现、EB病毒风疹病毒等感染致传染性单核细胞增多症或风疹出现相应症状，非感染性因素有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及淋巴结，恶性肿瘤包括原发的恶性淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大伴全身症状及其他部位肿瘤转移致质地硬活动度差，儿童多与感染相关需观察，老年人需警惕恶性肿瘤转移要详细检查。

一、感染性因素

1.细菌感染：颈部周围头面部、口腔等部位的细菌感染可引发颈部双侧淋巴结反应性增生肿大，例如急性扁桃体炎、牙龈炎等局部细菌感染，细菌及其毒素刺激颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。

2.病毒感染：EB病毒、风疹病毒等感染也可引起颈部双侧淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症由EB病毒感染所致，患者除颈部淋巴结肿大外，还可能出现发热、咽痛、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染引起的风疹也可导致颈部双侧淋巴结肿大，常伴随皮疹等症状。

二、非感染性因素

1.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可累及淋巴结，如系统性红斑狼疮，免疫系统异常攻击自身组织，可出现颈部双侧淋巴结肿大，同时常伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛等。

2.恶性肿瘤：

原发于淋巴结的恶性肿瘤：恶性淋巴瘤是原发于淋巴结的常见恶性肿瘤，可表现为颈部双侧无痛性淋巴结进行性肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

其他部位恶性肿瘤转移：如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可转移至颈部双侧淋巴结，形成转移性肿大淋巴结，通常质地较硬，活动度差，可能无明显疼痛，但需警惕肿瘤进展。

三、特殊人群情况

1.儿童：儿童颈部双侧淋巴结肿大多与感染相关，如常见的上呼吸道感染等引发的淋巴结反应性增生，家长需密切观察淋巴结肿大情况、有无伴随发热、精神状态等，若肿大淋巴结持续不消退或伴有其他异常表现，应及时就医排查。

2.老年人：老年人出现颈部双侧淋巴结肿大时，需高度警惕恶性肿瘤转移的可能，因为老年人机体免疫力相对较低，肿瘤转移风险增加，建议及时进行详细检查，如淋巴结活检等以明确病因。