病情描述:右下腹部隐痛可能是哪些原因造成的
主任医师 北京积水潭医院
右下腹部隐痛可能由多种原因引起,消化系统方面有阑尾炎早期及慢性表现、右侧输尿管结石刺激黏膜致阵发性隐痛伴血尿等、结肠肝曲综合征及右侧结肠癌的相关表现;女性妇科有右侧附件炎伴白带增多等、右侧卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈隐痛有病史、宫外孕有停经史等;泌尿系统有右侧膀胱炎伴膀胱刺激症状;还有腹型过敏性紫癜伴皮肤紫癜等表现及右下腹部肌肉拉伤有外伤史等。
一、消化系统疾病
1.阑尾炎:急性阑尾炎早期疼痛多起始于中上腹或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐等症状;慢性阑尾炎也常表现为右下腹部间断性隐痛,可因饮食不节、劳累等诱因发作。
2.右侧输尿管结石:结石刺激输尿管黏膜可引起右下腹部阵发性隐痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状,通过泌尿系统超声等检查可协助诊断。
3.结肠病变:如结肠肝曲综合征可出现右下腹部隐痛,多与胃肠功能紊乱、精神因素等有关;右侧结肠癌也可能表现为右下腹部隐痛,常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,结肠镜检查是重要的诊断手段。
二、妇科疾病(女性)
1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现右下腹部隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,妇科检查可发现附件区压痛。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:多有右侧卵巢囊肿病史,突发右下腹部剧烈隐痛,可伴有恶心、呕吐等症状,妇科超声等检查可明确囊肿情况及扭转迹象。
3.宫外孕:输卵管妊娠破裂或流产前期可表现为右下腹部隐痛,多有停经史,随后可出现阴道少量出血,血hCG检测及超声检查有助于诊断。
三、泌尿系统其他疾病
右侧膀胱炎:膀胱黏膜受炎症刺激可出现右下腹部隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿常规检查可见白细胞等异常。
四、其他
1.腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,可出现右下腹部隐痛,多伴有腹痛、关节痛等表现,与机体对某些致敏物质发生变态反应有关,通过血常规、过敏原检测等协助诊断。
2.右下腹部肌肉拉伤:有明确的外伤史,如剧烈运动、外伤碰撞等,可出现右下腹部隐痛,局部可有压痛,活动时疼痛可能加重。