急性阑尾炎是怎么治疗

急性阑尾炎治疗分手术与非手术，手术针对多种类型多采用腹腔镜，阑尾周围脓肿经治疗稳定可适时手术；非手术适用于单纯性早期或有禁忌证者，用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素抗感染并监测病情，若加重或无改善转手术；儿童病情进展快穿孔率高尽早手术需加强观察；老年人临床表现不典型易延误要监测全身状况评估手术风险；妊娠期综合考虑胎儿孕妇情况早期妊娠影响小中晚期尽量减少子宫刺激一般早期手术，需综合病情身体状况及不同人群特殊情况个体化治疗。

一、手术治疗

急性阑尾炎确诊后，若为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等，通常建议早期施行阑尾切除术。目前多采用腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、术后恢复快等优点。对于阑尾周围脓肿形成但经抗感染等治疗后病情稳定的患者，也可在适当时机考虑手术，但需谨慎操作以避免感染扩散。

二、非手术治疗

1.适应证：适用于单纯性阑尾炎早期，炎症较轻，或患者存在手术禁忌证等情况。

2.治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，可选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，通过控制炎症来缓解症状。同时需密切监测患者病情变化，包括腹痛、体温、血常规等指标的动态变化，若病情加重或炎症无改善则需及时转为手术治疗。

三、特殊人群的治疗注意事项

儿童：儿童急性阑尾炎病情进展快，穿孔率较高，应尽早手术。需密切关注儿童的生命体征及腹部症状变化，因儿童表述能力有限，需加强临床观察。

老年人：老年人急性阑尾炎临床表现多不典型，腹痛、发热等症状可能不明显，但病情往往较严重，易延误诊治。需加强对老年人全身状况及腹部体征的监测，及时评估手术风险并选择合适的治疗方案。

妊娠期：妊娠期急性阑尾炎需综合考虑胎儿及孕妇的情况。早期妊娠时阑尾切除术对胎儿影响较小，中晚期妊娠时手术需尽量减少对子宫的刺激，避免流产或早产等不良后果，一般也建议早期手术。

总之，急性阑尾炎的治疗需根据患者具体病情、身体状况等综合判断，选择合适的治疗方式，以最大程度保障患者健康，同时充分考虑不同人群的特殊情况采取相应的个体化治疗措施。