左侧脖子淋巴结肿大有点疼怎么回事

颈部淋巴结肿大伴疼痛可因感染性因素如细菌感染致头颈部口腔部位炎症引发淋巴结炎、病毒感染如EB病毒或风疹病毒感染导致，非感染性因素有免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及淋巴结、恶性肿瘤包括原发于淋巴结的淋巴瘤或其他部位肿瘤转移，诊疗需通过采集病史、体格检查、完善实验室及影像学检查等明确病因进行针对性诊疗，儿童多考虑感染性因素成人需警惕恶性肿瘤转移有肿瘤病史者怀疑转移。

一、感染性因素导致的颈部淋巴结肿大伴疼痛

1.细菌感染相关：

当金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染头颈部、口腔等部位时，可引发颈部淋巴结炎，致使左侧脖子淋巴结肿大且伴有疼痛。例如口腔发生牙龈炎、扁桃体炎等情况时，细菌可蔓延至颈部淋巴结，引起局部淋巴结出现肿大、疼痛症状，还可能伴随红、肿、热等表现。

2.病毒感染相关：

EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、乏力等全身症状外，还可出现颈部等多处淋巴结肿大，伴有疼痛表现；风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大并伴有疼痛症状。

二、非感染性因素导致的颈部淋巴结肿大伴疼痛

1.免疫性疾病相关：

像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，可累及淋巴结，出现左侧脖子淋巴结肿大且伴有疼痛的情况，同时往往还会伴有其他系统的症状，比如皮疹、关节痛等。

2.恶性肿瘤相关：

原发于淋巴结的恶性肿瘤：淋巴瘤可表现为颈部无痛性或伴有疼痛的淋巴结肿大，且肿大的淋巴结可能进行性增大，还可能伴随发热、盗汗、消瘦等全身症状；

其他部位恶性肿瘤转移：鼻咽癌、甲状腺癌等恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结，导致左侧脖子淋巴结肿大并伴有疼痛，一般转移的淋巴结质地较硬、活动度差等。

三、诊疗要点

出现左侧脖子淋巴结肿大有点疼时，需通过详细采集病史（包括年龄、性别、生活方式、既往病史等）、体格检查，进一步完善实验室检查（如血常规、病原体检测、肿瘤标志物等）以及影像学检查（如超声、CT等）来明确病因，从而进行针对性诊疗。例如儿童出现该症状多考虑感染性因素，而成年人需更警惕恶性肿瘤转移等情况；有肿瘤病史的人群出现此症状需高度怀疑肿瘤转移等。