真菌阳性定义

真菌阳性判定包括显微镜检查发现真菌形态结构及培养检测见真菌菌落生长，免疫功能正常人群偶然检出需结合症状判断，免疫功能低下人群易侵袭性感染要重视，儿科人群解读需谨慎结合症状与重复检测结果。

一、真菌阳性的实验室检测判定

1.显微镜检查：对采集的临床标本（如痰液、分泌物、血液涂片或组织切片等）进行染色处理（常见染色方法有革兰染色、氢氧化钾涂片等），置于光学显微镜下观察。若发现真菌特有的菌丝、孢子等形态结构，即可判定为真菌阳性。例如，白色念珠菌感染标本镜检可见假菌丝和芽生孢子，这是判定白色念珠菌相关真菌阳性的重要形态学依据。

2.培养检测：将标本接种至沙氏葡萄糖琼脂等真菌专用培养基，在25-37℃适宜温度及湿度条件下培养1-7天。若观察到真菌菌落生长，依据菌落形态、镜下特征等鉴定出具体真菌种类，当培养出的真菌具有临床致病性且与患者临床表现相符时，判定为真菌阳性。如培养出曲霉菌落，其棉絮状菌落形态及镜下特征可辅助判定曲霉菌感染相关的真菌阳性。

二、不同人群真菌阳性的临床意义差异

1.免疫功能正常人群：偶然检出真菌阳性需结合临床症状综合判断。若仅局部检出真菌且无相关不适症状，可能为真菌定植，不一定代表致病导致真菌阳性；若同时伴有相应感染症状（如皮肤红斑瘙痒、呼吸道咳嗽咳痰等），则更支持真菌感染致真菌阳性。例如，皮肤表面偶然培养出少量马拉色菌，无皮肤症状时多为定植，有皮肤红斑瘙痒等表现则提示真菌感染致真菌阳性。

2.免疫功能低下人群：长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等免疫功能低下人群，真菌阳性临床意义重大，易发生侵袭性真菌感染。如艾滋病患者肺部标本镜检发现肺孢子菌包囊等结构，结合发热、咳嗽等肺部感染症状，高度提示肺孢子菌肺炎相关真菌阳性，需积极评估与处理。

3.儿科人群：儿童免疫系统发育不完善，真菌阳性解读需谨慎。婴幼儿尿液中偶然培养出少量真菌，可能为标本污染，需结合尿频、尿急等症状及重复检测结果综合判断；有严重基础疾病的儿童（如白血病患儿）血液中检测到真菌菌丝，往往提示侵袭性真菌感染可能，需及时评估与干预。