碘131能杀死淋巴结吗

碘131可对甲状腺相关具有摄碘功能的淋巴结中癌细胞起杀伤作用，但受淋巴结中癌细胞摄碘能力、淋巴结位置和大小影响，儿童患者接受时需谨慎，妊娠期和哺乳期女性绝对禁忌，这类特殊人群需摒弃碘131治疗选其他方式。

一、碘131对甲状腺相关淋巴结的作用

碘131主要被甲状腺组织摄取，甲状腺癌发生淋巴结转移时，转移的淋巴结中往往存在具有摄碘功能的甲状腺癌细胞，碘131发射的β射线可以对这些含有摄碘癌细胞的淋巴结起到杀伤作用。例如，在分化型甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移的患者中，若转移淋巴结具有摄碘性，碘131治疗可以通过辐射效应破坏转移的淋巴结中的癌细胞。

二、影响碘131对淋巴结杀伤效果的因素

1.淋巴结中癌细胞的摄碘能力：如果淋巴结转移灶中的癌细胞摄碘能力差，那么碘131对其杀伤作用就会较弱。这与癌细胞的分化程度等因素相关，分化程度较高的甲状腺癌细胞摄碘能力相对较好，而分化程度低的癌细胞摄碘能力可能较差。

2.淋巴结的位置和大小：一些位置较深或者体积过大的淋巴结，碘131的辐射效应可能难以充分发挥对其中癌细胞的杀伤作用。比如，位于颈部较深部位的淋巴结，周围组织可能对碘131的辐射有一定阻挡，影响辐射对淋巴结内癌细胞的作用；过大的淋巴结内细胞数量多，可能存在部分区域细胞对碘131不敏感或者辐射难以覆盖全部区域。

三、特殊人群需注意的情况

1.儿童患者：儿童在接受碘131治疗针对淋巴结时，要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，碘131的辐射可能对儿童尚未发育成熟的组织器官产生潜在的长期影响，如对生长激素分泌相关组织、生殖系统等可能有一定影响。需要严格评估病情，权衡碘131治疗对淋巴结杀伤的获益和可能对儿童生长发育带来的风险。

2.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性绝对禁忌碘131治疗，因为碘131的辐射可能导致胎儿发育畸形等严重问题；哺乳期女性也不能进行碘131治疗，因为碘131会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿造成辐射损伤。对于伴有淋巴结转移需要考虑碘131治疗的这类特殊人群，必须摒弃碘131治疗，选择其他更适合的治疗方式。