病情描述:真菌感染吃抗生素
副主任医师 首都医科大学宣武医院
抗生素对真菌感染无作用误用抗生素会引发真菌耐药及破坏人体菌群平衡真菌感染需用抗真菌药儿童用抗真菌药需谨慎选药孕妇用抗真菌药要权衡对胎儿影响老年人用抗真菌药需调整剂量并监测指标免疫力低下人群真菌感染要选合适药物并提升免疫力及注意药物相互作用。
一、抗生素对真菌感染无作用机制
抗生素主要针对细菌,通过干扰细菌细胞壁合成、抑制细菌蛋白质合成等途径发挥抗菌作用,而真菌细胞结构及生理过程与细菌不同,抗生素无法对真菌产生抑制或杀灭效果,真菌感染时误用抗生素不能针对真菌病情施治。
二、误用抗生素的不良后果
1.引发真菌耐药:长期或不规范使用抗生素,会使真菌接触亚抑菌浓度药物,诱导真菌发生基因突变等变化,逐渐产生耐药性,待后续需用抗真菌药时,药物疗效大幅降低,增加治疗难度。
2.破坏人体菌群平衡:人体存在正常菌群,抗生素在杀灭致病菌时,也会无差别杀灭有益菌,导致菌群失调,尤其免疫力较低人群(如老年人、艾滋病患者等),菌群失调可能加重病情,引发其他机会性感染。
三、真菌感染的正确治疗药物
真菌感染需使用抗真菌药物,常见抗真菌药物有唑类(如伊曲康唑等)、棘白菌素类(如卡泊芬净等)、嘧啶类(如氟胞嘧啶等),医生会依据真菌感染部位、真菌种类等具体情况选用合适抗真菌药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童肝肾功能发育不完善,使用抗真菌药需谨慎选药,要依儿童体重、病情遵医嘱用药,避免使用可能严重影响儿童肝肾功能的药物,且需密切观察用药反应。
2.孕妇:孕妇为特殊人群,使用抗真菌药需充分权衡药物对胎儿的潜在影响,部分抗真菌药可能通过胎盘影响胎儿发育,故需经医生评估利弊后谨慎选药,优先考虑对胎儿影响小的治疗方案。
3.老年人:老年人常伴基础疾病,肝肾功能减退,使用抗真菌药时需注意剂量调整,防止药物在体内蓄积引发不良反应,还要密切监测肝肾功能等指标。
4.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,此类人群真菌感染风险高且病情复杂,治疗时除选合适抗真菌药外,需注重提升自身免疫力,同时警惕药物间相互作用等问题。