什么是慢性淋巴结炎

慢性淋巴结炎由急性未彻底治愈或机体抵抗力较强病原菌毒力较弱致慢性炎症，病因多为头面部颈部等有轻度持续感染病灶病原菌常为葡萄球菌链球菌等，临床表现是淋巴结缓慢肿大、病程长，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗针对原发病，儿童需密切观察，老年人要考虑基础疾病等。

一、定义

慢性淋巴结炎是由急性淋巴结炎未得到彻底治愈，或机体抵抗力较强时病原菌毒力较弱，从而呈现出的慢性炎症过程，表现为淋巴结持续存在轻度炎症反应。

二、病因

多因头面部、颈部等部位存在轻度、持续的感染病灶，如龋齿、扁桃体炎、牙周炎等反复刺激淋巴结，导致淋巴结长期处于炎症状态。病原菌通常为葡萄球菌、链球菌等常见细菌。

三、临床表现

1.淋巴结形态：淋巴结缓慢肿大，大小多在0.5~2厘米左右，质地软或稍硬，可有轻压痛，与周围组织无粘连，可推动。2.病程特点：病程较长，可持续数周甚至数月，病情时轻时重。

四、诊断

1.病史采集：询问患者头面部、颈部等部位是否有长期存在的感染病灶。2.体格检查：观察淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛等。3.辅助检查：超声检查可帮助了解淋巴结的结构及周围组织情况，必要时可结合血常规等检查辅助判断，但需排除其他如淋巴结结核、淋巴瘤等疾病。

五、治疗

主要是针对原发病因进行处理，如积极治疗口腔、咽部的感染病灶，当原发病得到控制后，淋巴结炎多可逐渐缓解。一般无需特殊的淋巴结局部治疗，若淋巴结持续肿大且影响外观或有其他异常表现时，可在医生评估下考虑进一步检查或处理。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患慢性淋巴结炎时需密切观察淋巴结肿大情况，因儿童免疫系统发育尚不完善，若淋巴结肿大伴发热等其他异常表现时应及时就医，且要注意避免儿童因搔抓等导致局部感染加重，同时需关注是否存在潜在的感染病灶未被发现。

老年人：老年人患慢性淋巴结炎时要考虑基础疾病的影响，如老年人常合并糖尿病等，感染不易控制，需更积极排查原发病因，且要注意定期复查，观察淋巴结变化情况，警惕其他如恶性肿瘤淋巴结转移等情况的可能。