腹股沟斜疝的腹腔镜手术方式是什么

腹股沟斜疝的腹腔镜手术方式有经腹腔腹膜前修补术（TAPP）和完全腹膜外修补术（TEP），TAPP先建气腹，经观察孔和操作孔操作，适用于大多数患者；TEP建气腹后经相应穿刺孔分离腹膜外间隙操作，适用于腹腔内有粘连等情况的患者，该手术具创伤小等优点，不同年龄患者操作关键不同，术后均需避免增加腹压因素以降复发风险。

1.经腹腔腹膜前修补术（TAPP）

手术步骤：首先建立气腹，在脐部或脐下做一个穿刺孔作为观察孔，置入腹腔镜，然后在双侧下腹麦氏点附近做两个穿刺孔作为操作孔。通过腹腔镜观察腹腔内情况后，切开腹膜，进入腹膜前间隙，游离出疝囊，将疝囊回纳腹腔后，放置补片。补片要覆盖疝环及周围足够范围，然后用缝线或钉枪将补片固定，最后关闭腹膜。

适用情况：适用于大多数腹股沟斜疝患者，尤其是双侧疝、复发疝等情况。对于成人和儿童患者均可应用，但儿童患者在操作时需注意解剖结构相对稚嫩，操作要更加精细，避免损伤周围组织。

2.完全腹膜外修补术（TEP）

手术步骤：同样先建立气腹，在脐部做一个穿刺孔放置腹腔镜，然后在双侧下腹壁的耻骨结节外上方做两个穿刺孔作为操作孔。通过穿刺孔分离腹膜外间隙，找到疝囊后，将疝囊回纳，然后放置补片。补片的放置和固定与TAPP类似，但TEP是在腹膜外间隙进行操作，不进入腹腔。

适用情况：对于一些腹腔内有粘连等不适合进入腹腔操作的患者较为适用。在儿童患者中，如果腹腔内有潜在的粘连风险或家长担心进入腹腔对孩子腹腔内环境影响的情况，也可考虑TEP术式，但同样要注意儿童的解剖特点，轻柔操作。

腹腔镜腹股沟斜疝手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。在不同年龄、性别患者中，手术操作的关键在于准确识别解剖结构，对于儿童患者，由于其腹壁肌肉、组织发育未完善，更要精准操作，避免损伤精索、输精管等重要结构；对于成年患者，要根据疝的大小、位置等情况选择合适的补片大小和固定方式。术后无论是儿童还是成人都需要注意避免增加腹压的因素，如剧烈咳嗽、便秘等，以减少疝复发的风险。