什么是板状腹的病症

板状腹是急性腹膜炎典型体征表现为腹肌紧张如木板，常见病因有胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔等，临床表现有腹壁紧张伴剧烈腹痛等，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，儿童板状腹需警惕胃肠道感染等，老年人因基础病表现不典型需综合评估，特殊病史者要考虑腹腔粘连等情况。

一、板状腹的定义

板状腹是一种腹部体征，表现为腹肌紧张，触诊时腹壁坚硬如木板，是急性腹膜炎的典型临床表现之一。

二、常见病因

1.胃十二指肠溃疡穿孔：溃疡侵蚀胃或十二指肠壁，导致胃肠内容物漏入腹腔，刺激腹膜引发强烈炎症反应，引起腹肌紧张呈板状。

2.急性胰腺炎：胰腺自身消化导致炎症，炎症蔓延至腹膜时可引起腹肌紧张，呈现板状腹表现，多伴有剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。

3.急性阑尾炎穿孔：阑尾炎症加重穿孔后，腹腔内细菌及炎性物质刺激腹膜，引发腹肌紧张，出现板状腹。

三、临床表现

1.腹肌状态：腹壁紧张如木板，按压时阻力大。

2.伴随症状：常伴有剧烈腹痛、压痛、反跳痛，疼痛部位与原发病灶相关，如胃十二指肠溃疡穿孔时上腹部明显疼痛，急性阑尾炎穿孔时右下腹有典型表现。

四、诊断方法

1.病史采集：了解患者既往病史，如有无溃疡病史、腹部手术史等。

2.体格检查：重点检查腹部体征，发现腹肌板样强直、压痛及反跳痛等表现。

3.辅助检查：腹部X线可发现胃十二指肠溃疡穿孔时膈下游离气体；血常规可见白细胞计数升高等炎症指标变化；腹部超声或CT有助于排查胰腺炎、阑尾炎穿孔等具体病因。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童板状腹需警惕胃肠道感染、肠套叠等疾病，因儿童表述能力有限，需密切观察腹痛变化及伴随症状，及时就医排查。

2.老年人：老年人板状腹可能由多种基础疾病诱发，如动脉硬化可能影响溃疡穿孔的临床表现不典型，需综合评估病史、体征及辅助检查，尽早明确病因。

3.特殊病史人群：有腹部手术史者出现板状腹，需考虑腹腔粘连致穿孔等可能，诊断时需详细询问手术情况及术后恢复状况，辅助检查时需结合既往情况综合判断。