什么是右斜疝

右斜疝属腹股沟疝一种，发病因先天性鞘突未闭及后天腹壁强度降低、腹内压增高，有右侧腹股沟可复性肿块等典型表现，儿童因腹壁发育不完善常见、老人常伴基础病，发现疑似表现需及时就医，经检查诊断后一般建议手术治疗并依患者情况个体化制定方案。

一、定义

右斜疝属于腹股沟疝的一种特定类型，是腹腔内脏器通过右侧腹股沟管深环（内环）突出，经腹股沟管走行后从浅环（皮下环）脱出，部分可进入右侧阴囊的疝。

二、发病机制

（一）先天性因素

胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊，伴随睾丸下降的鞘突未闭合，可形成先天性疝囊基础，为右斜疝发生提供解剖学前提。

（二）后天性因素

1.腹壁强度降低：常见于老年人肌肉退化、体弱消瘦者，腹壁肌肉筋膜等组织薄弱，难以抵御腹内压力；此外，手术切口愈合不良、外伤致腹壁组织缺损等也可使腹壁强度降低。

2.腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、排尿困难（前列腺增生患者）等情况，可促使腹腔内容物经薄弱区域突出形成右斜疝。

三、临床表现

（一）典型表现

右侧腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小，随病情进展可能增大并进入右侧阴囊。

（二）特殊人群表现差异

儿童：因腹壁肌肉发育不完善，右斜疝发病相对常见，哭闹、剧烈活动等可诱发肿块突出，需密切观察肿块能否回纳及有无嵌顿表现（如肿块不能回纳、伴疼痛、呕吐等）。

老年人：常合并慢性基础疾病，右斜疝发生后需关注是否因腹压持续增高导致病情进展，且手术耐受等情况需综合评估。

四、就医及干预

一旦发现右侧腹股沟区有可复性肿块等疑似右斜疝表现，应及时就医。医生通常会通过体格检查、超声等检查明确诊断。对于右斜疝，一般建议手术治疗修复腹壁缺损，以避免疝内容物嵌顿等严重并发症。在治疗过程中，需根据患者年龄、基础健康状况等综合制定个体化方案，儿童患者需尤其注意避免增加腹压的因素，老年人则需关注基础疾病控制对病情的影响。