病情描述:婴幼儿疝气怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
婴幼儿疝气包括脐疝和腹股沟疝等,6个月内部分可自愈,要避免腹压增高,6个月内腹股沟疝也有自愈可能;可在医生指导下用疝气带但要注意皮肤情况,1岁以上未自愈的脐疝及反复嵌顿的腹股沟疝需手术,常用疝囊高位结扎术,术后要注意护理,婴幼儿护理需特别关注,避免腹压增加和加强术后切口护理等。
一、婴幼儿疝气的类型及表现
婴幼儿疝气主要包括脐疝和腹股沟疝等。脐疝表现为脐部有可复性肿物,哭闹、用力时肿物突出,安静或平卧时肿物可回纳;腹股沟疝则多表现为腹股沟区可复性肿块,男孩多见,肿块可延伸至阴囊。
二、非手术治疗方法及注意事项
(一)观察等待
对于6个月以内的婴幼儿脐疝,部分可随着生长发育自愈。此阶段要注意避免婴幼儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增高会促使疝内容物突出,不利于脐疝自愈。对于腹股沟疝,6个月以内的婴儿也有一定自愈可能,同样需减少婴儿哭闹等增加腹压的行为。
(二)使用疝气带
可在医生指导下使用疝气带,但要注意正确佩戴,避免压迫到周围正常组织,且要密切观察局部皮肤情况,防止出现皮肤损伤等问题。由于婴幼儿皮肤娇嫩,使用疝气带过程中要定期检查皮肤状况。
三、手术治疗时机及相关情况
(一)手术时机选择
一般来说,1岁以上仍未自愈的脐疝以及腹股沟疝反复嵌顿的婴幼儿需考虑手术治疗。嵌顿疝是比较危急的情况,若疝内容物不能回纳,可能导致肠管缺血坏死等严重后果,一旦发生嵌顿需紧急手术。
(二)手术方式
目前常用的是疝囊高位结扎术,手术相对安全,但对于婴幼儿要选择合适的麻醉方式等,确保手术过程安全。术后要注意保持手术部位清洁干燥,避免感染,同时要关注婴幼儿的恢复情况,如有无发热、手术部位红肿等异常表现。
四、特殊人群(婴幼儿)护理要点
婴幼儿体质特殊,在疝气相关护理中要特别注意。如在非手术治疗时,要精心照顾,避免其腹压增加;术后要加强对手术切口的护理,按照医护人员的要求进行护理操作,如定期换药等。同时,要密切关注婴幼儿的整体健康状况,如有异常及时就医。