脖子上出现淋巴结肿大是何原因

颈部淋巴结肿大可因感染性因素如头面部等皮肤感染或口腔炎症致细菌感染引发淋巴结炎、EB病毒等感染致传染性单核细胞增多症等病毒感染导致；非感染性因素有免疫系统疾病累及及肿瘤性疾病包括恶性肿瘤转移、原发恶性淋巴瘤；特殊人群中儿童多因上呼吸道感染反应性增生，老年人需排查肿瘤，女性留意自身免疫性疾病，男性全面排查肿瘤等，长期熬夜劳累致免疫力下降易增感染相关肿大风险，有肿瘤或自身免疫病病史者需关注复发转移等。

一、感染性因素

1.细菌感染：头面部、颈部皮肤感染或口腔炎症（如牙周炎、牙髓炎）等可引发颈部淋巴结炎，表现为淋巴结红肿、疼痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染常导致此类情况。

2.病毒感染：EB病毒感染致传染性单核细胞增多症时，可出现颈部淋巴结肿大，伴发热、咽痛、肝脾肿大等；风疹病毒、麻疹病毒感染也可引起颈部淋巴结不同程度肿大，病毒学检查可辅助诊断。

二、非感染性因素

1.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及颈部淋巴结，除肿大外，伴相应疾病表现，如系统性红斑狼疮有面部红斑、关节痛等，自身抗体检测有助诊断。

2.肿瘤性疾病

恶性肿瘤转移：鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤可转移至颈部淋巴结，肿大淋巴结质地硬、活动度差，可逐渐融合。

原发恶性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，可伴发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结活检是确诊关键。

特殊人群需特别关注：儿童颈部淋巴结肿大多因上呼吸道感染致反应性增生，轻度肿大、质地软、活动度好，感染控制后可缩小；但无痛性进行性增大淋巴结需警惕肿瘤转移。老年人颈部淋巴结肿大要谨慎排查肿瘤，因肿瘤发生率相对高。女性颈部淋巴结肿大需留意自身免疫性疾病相关，男性同理需全面排查肿瘤等。生活方式上，长期熬夜、劳累致免疫力下降，易增感染相关淋巴结肿大风险。有肿瘤病史者出现淋巴结肿大要警惕复发转移，自身免疫性疾病病史者需考虑病情活动。