真菌感染呈阳性

真菌感染分浅部真菌（致体癣足癣等）和深部真菌（致侵袭性感染累及内脏），检测有直接镜检可初步判断有无真菌但不确定菌种，真菌培养能鉴定种类并做药敏，治疗按感染部位和真菌种类选药，浅部用外用抗真菌药，深部用系统抗真菌药，儿童用安全药并监测肝肾，老年人调剂量关注基础病，妊娠期权衡胎儿风险选低风险药，免疫抑制人群控基础病合理选药。

一、定义与常见类型

真菌感染呈阳性是指通过实验室检测（如真菌镜检、直接涂片、真菌培养等方法）发现有真菌存在的情况。常见的真菌包括浅部真菌（如皮肤癣菌，可引起体癣、足癣等）和深部真菌（如念珠菌、曲霉、隐球菌等，可导致侵袭性感染，累及内脏器官等）。

二、检测方法

1.直接镜检：取病变部位的皮屑、分泌物等标本，经染色后在显微镜下观察是否存在菌丝或孢子，可初步判断是否有真菌感染，但不能确定菌种。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基上，培养后根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类，同时可进行药敏试验，为选择抗真菌药物提供依据。

三、治疗原则

根据感染部位、真菌种类等选择抗真菌药物，浅部真菌感染多采用外用抗真菌药物（如克霉唑、酮康唑等）；深部真菌感染则需使用系统抗真菌药物（如氟康唑、伏立康唑等），用药需遵循个体化原则，依据药敏结果调整。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，发生真菌感染时需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑安全性高的药物，且用药过程中需密切监测肝肾功能及药物不良反应。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应，同时需关注基础疾病对真菌感染及药物代谢的影响。

妊娠期女性：妊娠期真菌感染用药需权衡胎儿风险与母体治疗需求，部分抗真菌药物可能对胎儿有不良影响，需在医生指导下谨慎选择低风险药物。

免疫抑制人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，真菌感染风险较高且病情易加重，需积极控制基础疾病，加强感染部位的监测与管理，合理选用抗真菌药物。