病情描述:破伤风的症状是什么
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体在缺氧环境生长繁殖产毒素致肌痉挛,潜伏期长短不一,前驱期有乏力头晕头痛等,发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌最早受累致咀嚼不便张口困难等,面部、颈部、背部、四肢、呼吸肌依次有相应痉挛表现)及自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),不同年龄段表现有差异,创伤史者出现相关症状需警惕。
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。其症状主要分为以下几方面:
一、潜伏期
潜伏期长短不一,与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态等有关,通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短,预后越差。
二、前驱期
一般持续1~2天,患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
三、发作期
1.肌肉痉挛
咀嚼肌:最早受累,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭,呈“苦笑貌”。
面部肌肉:可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”等表现。
颈部肌肉:颈项强直,头向后仰,不能做点头动作。
背部肌肉:背部肌肉痉挛时,因背部肌群较为有力,躯干扭曲成弓状,结合颈、四肢的痉挛,形成“角弓反张”。
四肢肌肉:先出现屈肌痉挛,后出现伸肌痉挛,最初是手指屈曲、握拳,继而屈肘、屈膝、半握拳等,后期可出现足内翻、足背曲等。
呼吸肌:呼吸肌痉挛可导致呼吸困难,甚至窒息。患者可出现面色发绀、呼吸急促、大汗淋漓等表现。
2.自主神经功能紊乱:由于交感神经受毒素影响,患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状。严重者可因强烈的肌痉挛导致骨折、舌咬伤等并发症。
不同年龄段人群感染破伤风后的症状表现基本相似,但儿童可能因表达能力受限,家长需密切观察其是否有咀嚼困难、哭闹不安等异常表现;老年人可能因基础疾病等因素,病情进展可能相对隐匿,但一旦发病,病情可能较重。有创伤史的人群若出现上述相关症状,应高度警惕破伤风的可能,及时就医。