如何治疗成人脐疝

成人脐疝非手术可试用弹性腹带局部压迫并积极避免腹内压增高因素，一般建议手术，尤其疝环大、有嵌顿绞窄风险、影响外观或有强烈意愿时，手术方式有传统修补术和无张力修补术，老年患者术前要全面评估基础病术后护切口管基础病，女性妊娠期加重产后评估，有基础病史者治疗基础病降腹内压防复发。

一、非手术治疗

对于较小且无明显症状的成人脐疝，可尝试非手术干预。例如，使用弹性腹带进行局部压迫，以阻止疝内容物突出，但需长期佩戴且效果有限，仅适用于不能耐受手术或暂不适宜手术的患者。同时，需积极避免腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等，因为这些因素会加重脐疝病情，应指导患者通过戒烟、治疗呼吸系统疾病以减少咳嗽，调整饮食结构预防便秘等方式来控制腹内压。

二、手术治疗

1.手术适应证：成人脐疝一般建议手术治疗，尤其是疝环较大、疝内容物发生嵌顿或绞窄风险较高的情况，以及脐疝较大影响外观或患者有强烈手术意愿的情况。

2.手术方式：常见的手术方式包括传统修补术和无张力修补术。传统修补术是将疝囊高位结扎后，用自身组织进行疝环修补，但术后复发率相对较高；无张力修补术则是使用人工补片进行修补，具有术后疼痛轻、复发率低等优点。手术过程中需准确解剖，避免损伤周围重要血管、神经等组织。

三、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、血糖控制情况等，确保患者能耐受手术。术后要加强切口护理，密切观察有无切口感染、肺部感染等并发症，同时需关注基础疾病的管理，如控制血糖、血压等。

女性患者：女性患者若处于妊娠期，腹内压升高可能加重脐疝病情，产后需评估脐疝恢复情况，若仍未恢复则考虑手术治疗。此外，女性患者术后要注意避免因妊娠、肥胖等再次导致腹内压增高而引发脐疝复发。

有基础病史患者：对于有慢性咳嗽、便秘等基础病史的患者，无论是非手术还是手术治疗期间，都要积极治疗基础疾病，以降低腹内压，减少脐疝复发及病情进展的风险。