脾脏破裂应该如何处理

迅速评估患者生命体征及有无失血性休克表现并建立静脉通路，行腹部超声、CT等影像学检查明确脾脏破裂程度等，非手术适用于血流动力学稳定破裂程度较轻者需绝对卧床等支持治疗，手术分脾修补术（适裂口浅年轻者）和脾切除术（适严重等情况，儿童优先保脾，老年人综合评估基础病），术后密切监测生命体征等预防并发症，儿童优先保脾及加强护理，老年人关注基础病防术后并发症。

一、急救评估与初步处理

迅速评估患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，若存在失血性休克表现（如血压下降、心率增快），立即建立静脉通路补充血容量。同时行腹部超声、CT等影像学检查，明确脾脏破裂的程度（如破裂范围、是否合并其他脏器损伤）及出血情况。

二、治疗方式

（一）非手术治疗

适用于血流动力学稳定、破裂程度较轻的患者。需绝对卧床休息2~4周，避免剧烈活动；密切监测血红蛋白水平、血压、腹部体征等变化；给予止血、抗感染等支持治疗。

（二）手术治疗

1.脾修补术：适用于裂口较浅、出血较少的年轻患者，尽量保留脾脏功能，但需严格评估修补后脾脏血运及再破裂风险。

2.脾切除术：适用于脾脏破裂严重、无法修补或非手术治疗无效的患者。对于儿童患者需优先考虑保脾手术，以降低脾切除后感染（OPSI）等远期并发症风险；老年人则需综合评估基础疾病对手术耐受性的影响。

三、术后护理

1.生命体征监测：密切监测体温、血常规、腹部体征等，预防腹腔感染及再出血。

2.康复管理：儿童患者需严格限制活动，加强术后疼痛管理，确保卧床休息；老年人需关注基础疾病控制，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，饮食逐步从流质过渡至正常饮食，避免加重腹部负担。

四、特殊人群注意事项

儿童：遵循儿科安全护理原则，优先选择保脾手术，术后密切观察伤口愈合及腹部情况，加强营养支持以促进恢复。

老年人：因常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，需格外关注基础疾病对手术及恢复的影响，积极控制血压、血糖等指标，预防术后并发症。