脾脏破裂怎么治疗

非手术治疗适用于血流动力学稳定及脾脏破裂程度较轻者，需让患者绝对卧床休息、密切监测生命体征与血红蛋白水平等指标、严格禁食、经静脉补液维持水电解质平衡并给予止血、抗感染等支持治疗，需密切观察腹部症状体征防再次出血；手术治疗包括脾修补术适用于裂口浅出血量少者尤其儿童女性，脾部分切除术针对部分破裂且剩余脾有血供功能情况需评估剩余脾情况，脾切除术用于破裂严重出血难控或合并其他严重损伤等情况，要综合考虑基础病及儿童等人群情况。

一、非手术治疗

适用于血流动力学稳定、脾脏破裂程度较轻的患者。需让患者绝对卧床休息，密切监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）及血红蛋白水平等指标。严格禁食，通过静脉途径给予补液以维持水、电解质平衡，同时给予止血药物（如氨甲环酸等）、抗感染药物（根据病情选择合适抗生素）等支持治疗。需密切观察腹部症状（如腹痛情况）和体征变化，若病情稳定可继续保守治疗，但要警惕再次出血的风险。

二、手术治疗

1.脾修补术：适用于脾脏裂口较浅、出血量不多的患者，通过缝合等方式修复破裂处，尽量保留脾脏功能。对于儿童患者，因脾切除后易发生严重感染，更应优先考虑脾修补术以保留脾脏；女性患者若有生育计划等情况，也可优先考虑该术式以保留脾脏相关功能。

2.脾部分切除术：针对脾脏部分破裂且剩余部分脾脏有血供及保留功能可能的情况，切除破裂部分，保留剩余具有功能的脾脏组织。在处理此类患者时，需充分评估剩余脾脏的血供及功能情况，尤其对于有基础疾病（如肝硬化等）的患者，剩余脾脏的代偿功能也需考虑在内。

3.脾切除术：若脾脏破裂严重、出血无法控制或合并其他严重损伤时，需行脾切除。对于有基础疾病（如肝硬化等）的患者，脾脏破裂时出血可能更难以控制，手术前需综合评估基础病情况与脾脏破裂程度等多方面因素来决定是否行脾切除；儿童患者行脾切除需谨慎，因脾切除后感染风险显著增加，非必要不轻易行脾切除。