转移性右下腹痛的表现

转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型表现，起初多为上腹部或脐周隐痛、钝痛，数小时后转移固定右下腹麦氏点，性质渐重，伴随胃肠道症状如恶心、呕吐等和全身症状如低热等，不同年龄人群表现有差异，女性需与妇科疾病鉴别。

腹痛起始部位及转移过程：起初多为上腹部或脐周疼痛，这是因为起始时阑尾的神经反射引起内脏牵涉痛。一般经数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹。这种转移过程存在个体差异，部分患者可能在短时间内就转移至右下腹，而有些患者转移过程相对缓慢，但最终都会固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）附近。

腹痛性质

初期：多为隐痛或钝痛，程度相对较轻，这是由于阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力逐渐升高，刺激神经末梢所致。

进展后：疼痛可逐渐加重，转变为较为剧烈的胀痛、跳痛或刺痛。当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，腹痛可变为持续性剧痛，范围也可能扩大，若炎症扩散至全腹，可引起全腹性疼痛，但仍以右下腹最为明显。

伴随症状

胃肠道症状：早期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者还可能出现食欲减退。小儿患者由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能更为突出，且容易发生脱水和电解质紊乱。

全身症状：初期可伴有低热，体温一般在37.5-38℃左右，这是机体对炎症的反应。随着炎症加重，如出现阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现高热，体温可达到39℃甚至更高。同时，患者可能伴有乏力、精神萎靡等表现。老年患者由于机体反应能力下降，发热等全身症状可能不典型，需要更加细致地观察病情变化。

在不同年龄人群中表现可能有所差异，儿童患者腹痛表述可能不如成人清晰，需结合其他体征综合判断；老年患者症状可能不典型，容易延误诊断；女性患者还需注意与妇科疾病相鉴别，如右侧输卵管妊娠破裂等，也可能出现类似右下腹痛表现，但有其自身的月经史等特点可辅助鉴别。