病情描述:术后肠粘连有什么治疗方法
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
胃肠减压可抽出胃肠道气体和液体减轻肠腔膨胀改善肠麻痹,禁食补液能维持水、电解质平衡和营养需求,应用抗生素可预防控制腹腔感染,保守治疗无效等情况时需行粘连松解术,术后肠粘连患者要观察病情变化,有腹部手术史等高危人群术后要注意早期活动降低肠粘连风险。
胃肠减压:通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,改善肠麻痹。对于术后早期出现的轻度肠粘连,胃肠减压可能有助于缓解症状。比如一些因腹部手术操作引起的轻度肠粘连导致的腹胀等情况,可先尝试胃肠减压。
禁食、补液:患者需要禁食,通过静脉补充水分、电解质和营养物质,维持机体的水、电解质平衡和营养需求,为肠道的恢复创造条件。对于不同年龄的患者,补液量和补液成分需要根据其体重、病情等进行调整,儿童由于体液调节功能相对较弱,更要精准计算补液量,避免出现水电解质紊乱。
应用抗生素:预防和控制可能存在的腹腔感染,因为肠粘连可能会增加肠道细菌移位等感染风险。对于有基础病史如糖尿病等的患者,由于其自身抵抗力相对较低,更要合理选用抗生素,注意药物的选择要考虑其肝肾功能影响等因素。
手术治疗
粘连松解术:当保守治疗无效,肠粘连引起完全性肠梗阻或反复频繁发作的不完全性肠梗阻时,需要考虑手术治疗。手术的目的是分离粘连,恢复肠道的通畅。对于不同年龄段的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童身体各器官功能尚未发育完善,手术创伤对其影响需要更谨慎评估;老年患者可能合并多种基础疾病,手术前需要充分评估其心肺功能等情况以耐受手术。在手术过程中要尽量轻柔操作,减少对肠道等组织的进一步损伤。
对于术后肠粘连患者,在治疗过程中要密切观察病情变化,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,对于有过腹部手术史等高危因素的人群,在术后要注意早期活动等,以降低肠粘连的发生风险。