治疗深部真菌感染的药物

多烯类药物通过与真菌细胞膜上麦角固醇结合改变膜通透性发挥抗真菌作用代表为两性霉素B对多种深部真菌具活性需关注肾毒性等三唑类药物抑制真菌细胞色素P450依赖酶阻碍麦角固醇合成常见药物有氟康唑、伊曲康唑等不同药物抗菌谱有差异使用需考虑病原菌类型棘白菌素类药物作用于真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成酶抑制其合成代表为卡泊芬净对念珠菌属、曲霉属等有良好活性尤其适用于耐药或不能耐受其他抗真菌药物者特殊人群中儿童使用抗深部真菌感染药物需谨慎评估病情选择适宜药物孕妇使用需充分权衡药物对胎儿潜在风险与治疗获益肝肾功能不全患者需根据肝肾功能调整药物剂量保障用药安全。

一、多烯类药物

多烯类药物通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜的通透性，使细胞内容物外漏，从而发挥抗真菌作用。代表药物为两性霉素B，其对新生隐球菌、念珠菌属、球孢子菌属等多种深部真菌具有较强抗菌活性，但肾毒性等不良反应需关注。

二、三唑类药物

三唑类药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇的合成，进而影响真菌细胞膜的结构和功能。常见药物包括氟康唑，对念珠菌属等有较好抗菌效果；伊曲康唑，对曲霉属、组织胞浆菌属等有一定作用，不同药物抗菌谱略有差异，使用时需考虑感染病原菌类型。

三、棘白菌素类药物

棘白菌素类药物作用于真菌细胞壁合成相关的β-1，3-葡聚糖合成酶，抑制真菌细胞壁的合成。代表药物为卡泊芬净，对念珠菌属、曲霉属等有良好抗菌活性，尤其适用于对其他抗真菌药物耐药或不能耐受的患者。

特殊人群方面，儿童使用抗深部真菌感染药物需谨慎，应严格评估病情后选择适宜药物，避免不必要的药物暴露；孕妇使用时需充分权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗获益；对于肝肾功能不全患者，需根据肝肾功能调整药物剂量，因为药物代谢和排泄受肝肾功能影响较大，以保障用药安全。