病情描述:淋巴管肌瘤病的临床表现
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
淋巴管肌瘤病有多种表现,呼吸系统表现为气短(育龄期女性更明显、进行性加重、活动后及静息时均可出现)、咳嗽(多为干咳)、气胸(常见、特征性表现、可反复发生);肾脏表现为约半数患者合并双侧多发肾血管平滑肌脂肪瘤(大多无症状,肿瘤大时可有相应表现,少数破裂可致急腹症);其他系统表现有育龄期女性月经不调、淋巴系统可受累但少见;儿童患者罕见且表现可能与成人不同,需关注相关表现及注意事项。
咳嗽:部分患者会出现咳嗽症状,多为干咳,咳嗽程度轻重不一,一般不伴有大量咳痰。
气胸:较为常见,是淋巴管肌瘤病的特征性表现之一。可表现为突发的胸痛、呼吸困难,单侧或双侧气胸均可发生,部分患者可反复发生气胸,这是由于肺部的淋巴管肌瘤结节破坏肺组织,导致肺泡破裂引发气胸。
肾脏表现
肾血管平滑肌脂肪瘤:约半数淋巴管肌瘤病患者会合并肾血管平滑肌脂肪瘤,多为双侧多发。大多数患者无明显症状,当肿瘤较大时可能会出现腰部疼痛、腹部肿块等表现,少数情况下肿瘤破裂可引起急腹症。
其他系统表现
女性生殖系统:育龄期女性患者可能会出现月经不调等表现,这与疾病本身以及可能存在的内分泌紊乱相关。
淋巴系统:除肺部和肾脏外,其他部位的淋巴管也可能受到累及,但相对少见,可能会出现相应部位的淋巴回流障碍表现,如局部水肿等,但临床上较难发现。
对于儿童患者,淋巴管肌瘤病极为罕见,临床表现可能与成人有所不同,需密切关注呼吸系统症状以及是否存在其他系统的异常表现。对于育龄期女性患者,要特别注意雌激素水平对病情的影响,在日常生活中应尽量避免可能影响雌激素水平的不良因素,如不合理的激素替代治疗等。对于出现气胸等急性表现的患者,需及时进行相应的处理,如气胸的胸腔闭式引流等,但要遵循儿科安全护理原则等相关规范进行操作和护理。