继发性化脓性腹膜炎怎么检查

实验室检查包括血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，血生化可能有电解质紊乱等，腹腔穿刺液检查可涂片找细菌；影像学检查有腹部X线可观察肠管等情况，腹部超声能发现积液和原发灶，腹部CT对继发性化脓性腹膜炎诊断价值高；其他检查腹腔镜可助诊断及简单治疗但病情危重者不适合，不同年龄人群检查有相应特点。

血生化：可能出现电解质紊乱，如低钾、低钠等，严重感染时还可能有肝功能异常、肾功能指标改变等，对于不同年龄人群，电解质正常范围略有差异，儿童肾脏功能发育不完善，电解质调节能力相对较弱。

腹腔穿刺液检查：通过腹腔穿刺抽取腹腔液体进行检查，若为脓性液体，可做涂片革兰染色找细菌，能初步判断感染的病原体类型，对后续治疗有指导意义。

影像学检查

腹部X线：可观察到肠管扩张、气液平面等，提示可能存在肠梗阻等情况，不同年龄儿童腹部X线表现因发育差异有不同特点，成人腹部X线也能辅助判断腹腔内情况。

腹部超声：能发现腹腔内积液的部位和大致量，还可帮助发现腹腔内的原发灶，如阑尾炎、胆囊炎等，对于儿童，超声检查相对安全，无辐射，可多次进行；成人超声检查也较为常用，能清晰显示腹腔结构。

腹部CT：对继发性化脓性腹膜炎的诊断价值较高，可更清晰地显示腹腔内病变的部位、范围，如脓肿的位置、大小等，对于特殊人群，如老年人，需考虑其肾功能情况，因为部分造影剂可能对肾功能有影响，检查前需评估肾功能并充分水化等。

其他检查

腹腔镜检查：对于诊断不明确的继发性化脓性腹膜炎，可考虑行腹腔镜检查，既能明确诊断，还可同时进行一些简单的治疗操作，如冲洗腹腔等，但对于病情危重、生命体征不稳定的患者不适合行腹腔镜检查，不同年龄患者对腹腔镜检查的耐受情况不同，儿童需根据体重等情况调整操作。