如何解释腹内疝的分型及其影像表现

腹内疝分先天性与后天性，先天性有十二指肠旁疝、盲肠旁疝、乙状结肠间疝，后天性多为术后腹内疝，X线可见肠管扩张积气等肠梗阻表现，CT能清晰显示疝环及疝入肠管，MRI分辨力高可多平面成像但应用不如CT普遍，影像诊断需综合患者病史等因素。

一、腹内疝的分型

（一）先天性腹内疝

1.十二指肠旁疝：为最常见的先天性腹内疝，分为左、右十二指肠旁疝。左十二指肠旁疝因胚胎发育时中肠旋转异常，致十二指肠左侧形成隐窝，肠管疝入该隐窝；右十二指肠旁疝则是中肠旋转异常使十二指肠右侧出现隐窝，肠管疝入其中。

2.盲肠旁疝：由盲肠周围隐窝异常引发，肠管疝入此异常隐窝而形成。

3.乙状结肠间疝：因乙状结肠系膜与后腹膜间隐窝异常，肠管疝入该异常隐窝所致。

（二）后天性腹内疝

1.术后腹内疝：多发生于腹部手术后，手术改变腹腔内解剖结构，形成潜在间隙，肠管疝入其中，常见于胃大部切除术后、结肠术后等。

二、腹内疝的影像表现

（一）X线表现

腹部平片可见肠管扩张、积气及气液平面等肠梗阻表现，部分病例可显示肠曲排列异常，但特异性相对较低。

（二）CT表现

是诊断腹内疝的重要手段，能清晰显示疝环及疝入的肠管。例如，十二指肠旁疝在CT上可见左侧或右侧腹部特定区域肠管呈环形或半环形排列，周围有脂肪组织环绕；术后腹内疝可发现手术区域附近肠管异常疝入，疝入肠管可有强化改变，结合病史有助于诊断。

（三）MRI表现

对软组织分辨力高，可多平面成像，能显示疝内容物及疝环情况，但临床应用不如CT普遍。

不同年龄、性别腹内疝表现有差异，儿童先天性腹内疝多与胚胎发育因素相关，成年后天性腹内疝常与手术史等有关，影像诊断时需综合患者病史、症状等因素准确判断腹内疝的分型与影像表现。