脾脏的触诊步骤

脾脏触诊时患者一般取仰卧位、双腿屈曲，触诊方法有单手触诊法和双手触诊法，正常不能触及，触及提示肿大且分轻中重度，触诊要注意患者反应，有特殊情况要小心避免脏器损伤。

一、患者准备

患者一般取仰卧位，双腿屈曲，使腹肌放松，同时做深呼吸，以便于脾脏触诊。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，使其配合检查。

二、触诊方法

（一）单手触诊法

1.检查者位于患者右侧，将右手四指并拢，指尖置于患者左季肋部肋缘下，大致与肋弓垂直。

2.让患者做慢而深的腹式呼吸，检查者随患者呼吸进行触诊。当患者吸气时，脾脏向下移动，若脾脏肿大，检查者的手指可触及脾脏边缘；呼气时，腹部脏器回缩，检查者的手指应及时向肋缘方向按压，如此反复进行，逐步由下向上接近肋弓，以触及脾脏。

对于儿童，由于其腹部较柔软，触诊时力量要轻柔，避免造成患儿不适。

（二）双手触诊法

1.检查者左手绕过患者腹部前方，手掌置于患者左腰部第7-10肋处，将脾脏从后向前托起。

2.右手四指并拢，按单手触诊法的要求置于左季肋部肋缘下进行触诊。

双手触诊法可更清晰地触及脾脏，对于肥胖患者或脾脏位置较深的情况更为适用。在儿童检查中，双手触诊能更好地固定腹部，便于准确触诊脾脏。

三、脾脏触诊的注意事项

1.正常情况下脾脏不能触及，若触及脾脏则提示脾脏肿大。脾脏肿大的程度可分为轻、中、重度。轻度肿大是深吸气时，脾脏下缘在肋缘下2-3cm；中度肿大是下缘超过3cm至脐水平以上；重度肿大是下缘超过脐水平或前正中线。

2.在触诊过程中要密切观察患者的反应，尤其是儿童，若出现不适或疼痛，应立即停止操作并采取相应措施。

3.对于有腹部手术史或腹腔粘连的患者，触诊时要特别小心，避免用力过猛导致脏器损伤。