真菌阳性用什么药

皮肤浅表真菌感染可选用外用抗真菌药如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，深部真菌感染常用口服或静脉用抗真菌药如氟康唑用于念珠菌属感染、伊曲康唑适用于曲霉属等感染，儿童皮肤真菌阳性应选温和低刺激外用抗真菌药防误触误服，孕妇外用抗真菌药相对安全口服需谨慎，老年人用抗真菌药要关注对肝肾影响选代谢影响小的药并监测肝功肾功及注意药物相互作用。

一、皮肤浅表真菌感染常用药物

皮肤浅表真菌感染如体癣、股癣等，可选用外用抗真菌药物，常见的有酮康唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抗真菌作用；特比萘芬乳膏也是常用药物，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成从而杀菌。

二、深部真菌感染常用药物

深部真菌感染如念珠菌血症、隐球菌脑膜炎等，常用口服或静脉用抗真菌药，氟康唑可用于念珠菌属感染，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断14α-羊毛甾醇去甲基化，影响真菌细胞膜合成；伊曲康唑适用于曲霉属、隐球菌属等感染，通过干扰真菌细胞色素P450的活性，抑制真菌麦角固醇合成。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤真菌阳性时，应选择温和、低刺激的外用抗真菌药，避免使用可能经皮吸收较多、对儿童肝肾功能有潜在影响的药物，如非必要不选用强效口服抗真菌药，外用药物使用时需注意涂抹范围和剂量，防止儿童误触误服。

2.孕妇：外用抗真菌药相对安全，如局部使用酮康唑乳膏等，但口服抗真菌药需谨慎，因部分口服药可能通过胎盘影响胎儿，需在医生评估母体真菌感染严重程度与胎儿风险后权衡使用。

3.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药时要关注药物对肝肾功能的影响，选择经肝肾代谢影响较小的药物，并定期监测肝肾功能指标，同时注意药物间相互作用。