腹膜炎三联征是什么

腹膜炎三联征指腹肌紧张、压痛、反跳痛，是腹膜炎重要体征表现，分别有其产生机制，不同人群表现有差异，是判断腹膜炎的重要依据，出现时需进一步检查明确病因并治疗。

腹肌紧张

产生机制：腹膜受到炎症刺激时，引起腹部肌肉反射性收缩，导致腹肌紧张。例如，细菌性腹膜炎时，细菌及其产生的毒素刺激腹膜，引发腹肌的保护性反应。

不同人群表现差异：儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张程度可能不如成人典型，但同样会出现腹肌对触诊的抵抗感；老年人腹肌本身力量较弱，腹膜炎时腹肌紧张可能相对不明显，但仍可通过其他体征综合判断。

压痛

产生机制：炎症病灶局部的腹膜受到刺激，当触诊腹部时，病变部位出现疼痛。比如，急性阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，麦氏点会有明显压痛。

年龄与性别影响：女性在妊娠期发生腹膜炎时，由于子宫增大，压痛部位可能会有所偏移；儿童压痛部位需结合具体疾病来判断，不同年龄段常见的腹膜炎病因不同，压痛部位也有差异，如婴幼儿肠套叠导致的腹膜炎压痛部位与成人不同。

反跳痛

产生机制：医生触诊腹部某一部位并按压后，迅速抬手时，腹膜被牵拉而引起疼痛加剧。这是因为炎症累及腹膜壁层，抬手瞬间腹膜受到刺激导致疼痛。

特殊人群情况：对于老年人，由于感觉神经反应可能相对迟钝，反跳痛的表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断；儿童在配合检查时可能因哭闹等因素影响反跳痛的准确判断，需要耐心、轻柔地进行检查以获取准确体征信息。

腹膜炎三联征是临床上判断腹膜炎的重要依据，当患者出现这三联征时，提示可能存在腹腔内感染等腹膜炎相关疾病，需要进一步进行相关检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因并采取相应的治疗措施。